[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]腫瘤化療的原則(存儲(chǔ)版)
【正文】 120日，故化療最 常引起白細(xì)胞和血小板減少，長(zhǎng)期化療也可引起貧血。 注意用藥順序 聯(lián)合化療時(shí)，如 : LV+5FU方案中，宜 LV先于 5FU給藥； TXL+ADR方案中， ADR先于 TXL給藥， TXL+CDDP、 5FU時(shí)， TXL先于 CDDP、 5FU給藥。 ③當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜ 50 109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 109/L時(shí)應(yīng)停止用藥。 體表面積 體表面積是決定藥物劑量的基本參考因素。腫瘤規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療是我們正在形成的時(shí)尚。體力狀況較好者可接受化療，較差者化療宜慎用。心前區(qū)及縱隔放療病人可增加心肌損害的危險(xiǎn)。 藥物外滲的處理 某些化療藥物如蒽環(huán)類、長(zhǎng)春堿類及 MMC漏 入皮下，可引起化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為局部紅腫、 嚴(yán)重疼痛，需要立即處理： ①立即停注藥物，拔出針頭； ②用生理鹽水作局部皮下注射，并用 2%普 魯卡因局部封閉； ③用氫化可的松琥珀酸鈉外敷或用二甲基 亞砜外敷； ④冷敷。血小板 減少并出現(xiàn)出血傾向時(shí)，需及時(shí)補(bǔ)充血小板懸液。 PD 一個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃?25%以上或出現(xiàn)新病變。由于骨病變往往變化緩慢，判 定 NC至少應(yīng)在開始治療的第 8周后。 ④肝功能不良時(shí)，藥物劑量應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。 卡鉑 (mg)=AUC (GFR+25) GFR(腎小球?yàn)V過率， ml/min) = ② 遲發(fā)性嘔吐較常見。 ②宜叮囑患者在用藥后 12小時(shí)內(nèi)每 30分 鐘排空膀胱內(nèi)的尿液一次。 ②每次給藥劑量超過 75mg時(shí)，宜采用葉酸解救， 在給藥 24小時(shí)后口服 15mg葉酸，但是采用大劑 量治療方案時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的堿化尿液、葉酸 解救等措施。 1長(zhǎng)春新堿 (VCR) 每次給藥劑量不宜超過 2mg。 ②患者心功能異常時(shí)，該藥可誘發(fā)心臟毒性。 異環(huán)磷酰胺 (IFO) ① 須采用尿路保護(hù)劑美司那 (Mesna)防止腎臟及 尿道毒性。 ②骨髓抑制較重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 ④腎功能異常時(shí)，藥物劑量應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。 表 3 WHO （ 1979）和 RECIST（ 2021）實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的比較 WHO RECIST 側(cè)量方法：腫瘤兩個(gè)最大垂直徑腫瘤面積 腫瘤最長(zhǎng)徑的總和腫瘤長(zhǎng)度 療效定義： CR(完全緩解 ) 腫瘤完全消失 可見的腫瘤完全消失 PR (部分緩解 ) 腫瘤縮小超過 50% 腫瘤縮小超過 30% SD/NC (穩(wěn)定 ) 腫瘤縮小不足 50% 非 PR/PD 或增多未超過 25% PD (進(jìn)展 ) 腫瘤增大超過 25% 腫瘤增大超過 20% 或出現(xiàn)新病灶 或出現(xiàn)新病灶 二、 常用藥物分類及中英文對(duì)照 Classification of Antitumor Agents 常用藥物分類及中英文對(duì)照 類 別 英文名稱 縮 寫 中文名稱 烷化劑 Cyclophosphamide CPM,CTX 環(huán)磷酰胺 Ifosfamide IFO,IFA 異環(huán)磷酰胺 Nimustine ACNU 尼莫司汀 Carmustine BCNU 卡莫司汀 Lomustine CCNU 洛莫司汀 Procarbazine PCB,PCZ 甲基卞肼 Mechlorethamine HN2 鹽酸氮芥 Melphalan LPAM,MEL 苯丙氨酸氮芥，馬法蘭 Semustine MeCCNU 司莫司汀 Estramustine ETM 雌二醇氮芥 鉑制劑 Carboplatin CBP 卡鉑 Cisplatin CDDP 順鉑 Oxaliplatin OHP,LOHP 草酸鉑 蒽環(huán)類 Adriamycin ADR,ADM 阿霉素 Epirubicin EPI 表阿霉素 Mitoxantrone MTZ,MIT 米托蒽醌 抗代謝類 Methotrexate MTX 甲氨蝶呤 5Fluorouracil 5FU 氟尿嘧啶 Futraful FT207 喃呋啶 Carmoful HCFU 卡莫氟 Gemcitabine GEM 雙氟胞苷，健擇 Cytarabine AraC 阿糖胞苷 長(zhǎng)春堿類 Vinblastine VLB 長(zhǎng)春花堿 Vincristine VCR 長(zhǎng)春新堿 Vindesine VDS 長(zhǎng)春地辛 Vinorelbine VNB,NVB 長(zhǎng)春瑞賓，諾維苯 其它 Paclitaxel TXL,PXL 紫杉醇，泰素，特素 Docetaxel DXL,TXT 多西紫杉醇，泰素帝 Bleomycin BLM 博萊霉素 MitomycinC MMC 絲裂霉素 Etoposide VP16 足葉乙甙 Teniposide VM26 替尼泊甙，威猛 Dacarbazine DTIC 氮烯咪胺，達(dá)卡巴嗪 Irinotecan CPT11 羥基喜樹堿 11 Glutathione GSH 谷胱甘肽 Actinomycin D ACTD,ACD 更生霉素，放線菌素 D Streptozotocin STZ 鏈脲霉素 Leucovorin LV,CF 醛氫葉酸，甲酰
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