導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案介入室應(yīng)急預(yù)案(存儲(chǔ)版)
【正文】 入腦血管，根據(jù)氣量多少和累及的血管可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的癥狀，嚴(yán)重者有可能致命。 16 十二、過(guò)度灌注綜合癥應(yīng)急預(yù)案 【 搶救流程 】 患者出現(xiàn)頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)同側(cè)顱內(nèi)出血 ↓ 要求嚴(yán)格控制血壓，血壓控制在 140110mmHg/7090mmHg ↓ 頭偏向一側(cè)，抬高床頭 1530176。 19 十四、醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案 一、目的 本預(yù)案主要是針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)及時(shí)調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯(cuò)，提 高服務(wù)質(zhì)量。 小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人 員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。 故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）； 故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。本記錄應(yīng)包括：（ 1）報(bào)修設(shè)備名稱；（ 2）故障內(nèi)容：時(shí)間、有無(wú)誘因、 20 故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（ 3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無(wú)保修期限、科室驗(yàn)收人。 術(shù)后護(hù)士鼓勵(lì)患者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動(dòng)。這時(shí)，應(yīng)將腦保護(hù)裝置放在原位，將 1 根長(zhǎng) 100cm 或 125cm 的 5F 直端或彎端導(dǎo)管放到支架近端對(duì)支架內(nèi)段和保護(hù)裝置近端進(jìn)行抽吸 .可將抽吸導(dǎo)管沿著 導(dǎo)絲推進(jìn)?？蓽p少反應(yīng)； 若出現(xiàn)過(guò)敏樣反應(yīng)應(yīng)立即停止手術(shù)； 遵醫(yī)囑給予地米 510mg 靜推，應(yīng)用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴(kuò)充血容量； 保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄。 如造影中發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，可使用球囊壓迫止血，如長(zhǎng)時(shí)間壓迫 也不能終止出血，可考慮放帶膜支架以封閉出血點(diǎn)。 6 五 、血管痙攣應(yīng)急預(yù)案 【 搶救流程 】 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率 ,以及患者神經(jīng)功能情況 ↓ 給予吸氧 ,對(duì)精神緊張、躁動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予神經(jīng)安定藥物 ↓ 術(shù)中預(yù)先備好罌粟堿等擴(kuò)血管藥物 ↓ 當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣，暫緩手術(shù) ,遵醫(yī)囑給予解痙藥物 【 應(yīng)急預(yù)案 】 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率 ,以及患者神經(jīng)功能，有無(wú)握力下降，肢 體功能下降以及頭痛等不適情況； 給予吸氧 ,對(duì)精神緊張、躁動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予神經(jīng)安定藥物； 術(shù)中預(yù)先備好罌粟堿等擴(kuò)血管藥物； 當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣后（通過(guò)透視或造影） ,輕的患者可不 作處理很快自行緩解 ,若痙攣持續(xù)無(wú)緩解 ,遵醫(yī)囑給予罌粟堿、尼莫地平。 5 四、 心率減慢應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、 面色等情況 ↓ 對(duì)既往有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩史的高?；颊?，加強(qiáng)觀察 ↓ 術(shù)中可囑患者用力咳嗽 ↓ 行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先，準(zhǔn)備好搶救藥品及器材（如阿托品、多巴胺、腎上腺素等） 【應(yīng)急預(yù)案】 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況 ； 對(duì)既往有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩史的高?；颊撸訌?qiáng)觀察； 術(shù)中可囑患者用力咳嗽 (咳嗽可刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器 ,使心率加快 ) ； 行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先，準(zhǔn)備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況 ,遵醫(yī)
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