【正文】 一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長(zhǎng)每周 2～ 4 次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。 在我院沒(méi)設(shè)感染科之前，護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。去醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐之前我完全不知道自己能做什么。生命是可貴的，那么醫(yī)學(xué)知 1 識(shí)便是再重要不過(guò)的了。院長(zhǎng)是一位可敬且親切的叔叔。于是資歷更老的醫(yī)生就是自己的老師也在情理之中了?？墒强吹皆洪L(zhǎng)蔣老師心平氣和的態(tài)度，我很震撼?！弊鳛獒t(yī)生，患者是無(wú)性別差異的，他們僅僅是患者，僅僅需要我們救助的病人。那天以后直到我一個(gè)多月的社會(huì)實(shí)踐結(jié)束，我見證了十來(lái)起的心臟病突發(fā)事件，心腦疾病還是人類的頭號(hào)殺手，于是更堅(jiān)定了我想做心血管醫(yī)生的意愿。一個(gè)多月的見習(xí)生活將存留在自己的記憶中，成為自己在醫(yī)學(xué)道路上成長(zhǎng)的一部分，也鞭策自己努力奮斗，爭(zhēng)取在這條博大的道路上走得更遠(yuǎn)。只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的知識(shí)就等于零。我知道穿上白大褂，自己就不僅僅是個(gè)學(xué)生了，還是一個(gè)以治病救人，減輕病人病痛為己任的醫(yī)生。還有很多是臨床具體操作的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，這些都是只可意會(huì)不可言傳的。在生命過(guò)程和許多疾病中，還有很多沒(méi)有被人類完全認(rèn)識(shí)，有的雖已認(rèn)識(shí)但沒(méi)有行之有效的治療方法。 短期的社會(huì)實(shí)踐，一晃而過(guò)，在這其中，讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西都將會(huì)讓我終身受用。便站到一旁，看著叔叔手忙腳亂的，注意他的操作方式，手法，進(jìn)針?lè)绞揭约巴尾孔⑸涞奈恢?。待病人輸完液走后，叔叔便告訴我：進(jìn)針是不可以水平進(jìn)針的，這樣病人會(huì)很痛?！闭f(shuō)著便把另一只手伸了過(guò)來(lái)。 肌肉注射一般選擇的是肌肉較厚，遠(yuǎn)離大神經(jīng)、大血管等這些部位。此處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)，同時(shí)部位較廣，適用于多次注射。 其注意事項(xiàng)： 注射時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好，不易滑動(dòng)的靜脈。 2021年 8 月 2 日 今天，我第一次為病人打針 —— 臀部注射。 之前已經(jīng)在醫(yī)院治療過(guò) 一段時(shí)間了，這樣的病人只能長(zhǎng)期服用激素類的藥物，特別是糖皮質(zhì)激素類。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著的《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。雖然在診所實(shí)習(xí)很 辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子，讓我過(guò)得很充實(shí)。同時(shí)也有一點(diǎn)，那就是害怕偏低會(huì)扎到病人的坐骨神經(jīng)。 將止血帶在穿刺處上方 6cm 處扎緊，用含 75%酒精的棉簽擦拭要扎 針處，手持枕頭與皮膚呈 20176。在注射過(guò)程中要試抽回血，以檢查針頭是否在靜脈內(nèi)，若局部疼痛、腫脹、無(wú)回血時(shí)，提示針頭脫出靜脈，應(yīng)拔出針頭更換部位重新注射。 三橫指法：髂前上嵴外側(cè)三橫指處（病兒以其自己的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。 2021年 7 月 29日 今天以看書為主，我又看了一次《護(hù)理 基礎(chǔ)》，看了肌肉注射、靜脈注射以及靜脈滴注。 2021年 7 月 27 日 自從 24 日以后，診所里大部分靜脈輸液的病人都由我來(lái)操作，我也慢慢的找到了感覺(jué)，手也不再抖了。我拿針、進(jìn)針的角度幾乎水平了，因?yàn)楹ε陆嵌却罅藭?huì)刺穿血管，所以就水平進(jìn)針，結(jié)果成功了卻聽到了一聲慘叫 —— “啊。于是我的心開始膽怯了，距離上次實(shí)踐已經(jīng)整整一年了，不是忘了如何操作而是不敢操作，也生疏了。醫(yī)生對(duì)在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關(guān)系，也可避免可能發(fā)生的矛盾。有些醫(yī)患糾紛完全是可以避免的。因?yàn)槲业呐?，每?dāng)我有什么問(wèn)題不懂時(shí)，醫(yī)生們都悉心給我講解，都從最基本的開始教我。 對(duì)于我這個(gè)只有一年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的工作開始?！睂?shí)踐，就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。 一個(gè)多月的社會(huì)實(shí)踐很充實(shí)也轉(zhuǎn)眼即過(guò)，一個(gè)月來(lái)我不僅學(xué)到了更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更 明白了很多為人為醫(yī)的道理。又一次想到學(xué)醫(yī)一點(diǎn)也馬虎不得。我想自己作為一名準(zhǔn)醫(yī)生，就應(yīng)該擺正心態(tài)的。在我們的理解這完全是無(wú)理取鬧。醫(yī)生是學(xué)術(shù)性很強(qiáng)的一個(gè)職業(yè)，所謂“活到老學(xué)到老”形容醫(yī)生就再恰當(dāng)不過(guò)了。不知道自己能做什么，或者能不能做好。推論開來(lái)：每一部分的醫(yī)學(xué)知識(shí)都是至關(guān)重要的，重要到一個(gè)怎樣的程度呢？與生死相關(guān)的事情可以算作是最重要的事情了。剛念完大一的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院是基本上沒(méi)有用武之地的。 護(hù)理部 認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)議，對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未燃，使護(hù)理工作到位率較高。充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。 加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到 %?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見諒。 八、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法 臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，同學(xué)們?cè)谂R床實(shí)習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué) 習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識(shí)，而且有利于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。 六、寫好科室實(shí)習(xí)小結(jié) 每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)校都要求寫實(shí)習(xí)小結(jié)，許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事，結(jié)果這種小結(jié)實(shí)際上成為了一種形式，并沒(méi)有起到其真正的作用，其實(shí)， 總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲，檢查尋找存在的問(wèn)題，明確今后的努力方向。因此，同學(xué)在管理病人時(shí)抓住病人的特點(diǎn)，圍繞病人的特點(diǎn)采取相應(yīng)診斷和治療措施。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性。如果能夠把握住這些特點(diǎn)，這對(duì)于正確認(rèn)識(shí)疾病， 搞好實(shí)習(xí)，將起到很大的促進(jìn)作用。 理由很簡(jiǎn)單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只 是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。 在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對(duì)學(xué)做一名合格醫(yī)生的體會(huì)，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，在骨科看片子是不能少的，對(duì)于看片子基本已經(jīng)掌握。說(shuō)實(shí)話，很累，但是想到家人對(duì)我從事這方面的支持，老師對(duì)我的用心，身體的累，微不足到，對(duì)于進(jìn)手術(shù)室我還是第一次，因?yàn)獒t(yī)院管理的特別嚴(yán)格，所以能進(jìn)手術(shù)室是我的愿望，我也會(huì)抓住機(jī)會(huì)跟老師學(xué)知識(shí)，如果不能上手術(shù)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，例如，闌尾切除術(shù)，甲狀腺切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，脾切除術(shù)等等。也學(xué)會(huì)了根據(jù)病情都應(yīng)用什么藥。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。xx 市人民醫(yī)院創(chuàng)建于 1949 年現(xiàn)占地面積 2． 2 萬(wàn)平方米建筑面積 3． 8萬(wàn)平方米，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。另一方面，患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重，享有充分的權(quán)利。 突然想到現(xiàn)在社會(huì)上吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的 醫(yī)患糾紛，雖然不知道其它醫(yī)院的情況，但是在這里，我絲毫沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛，反而是無(wú)比和諧。在醫(yī)院的兩個(gè)星期里，每天都和醫(yī)生一起上下班，每天耳濡目染醫(yī)生怎么與病人溝通，怎么收集病情資料，怎么治療。通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。 2021 年 7 月 23 日至 8 月 6 日，我走進(jìn)了醫(yī)院，開始了我這個(gè)假期的社會(huì)實(shí)踐?！睂?shí)踐，就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。 對(duì)于我這個(gè)只有一年學(xué)醫(yī) 經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的工作開始。因?yàn)槲业呐?，每?dāng)我有什么問(wèn)題不懂時(shí)，醫(yī)生們都悉心給我講解，都從最基本的開始教我。有些醫(yī)患糾紛完全是可以避免的。醫(yī)生對(duì)在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近 關(guān)系，也可避免可能發(fā)生的矛盾。 經(jīng)過(guò)了十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識(shí)，但卻是初入社會(huì)的我們不可缺的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗塞，從 ct 或 mri 可以加以鑒別。遇到很典型的病例，老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。在心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。可 以說(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。對(duì)于新入院的病號(hào)我都要去詢問(wèn)產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教，每次和老師去手術(shù)室，我都特別的興奮，看到孩子和母親順利的出手術(shù)室，雖然不是我做手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感，在婦科實(shí)習(xí)的日子，更明白母親的偉大！ 實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室是腫瘤科，在這里大多病人都是需要化療的，看看他們那渴望求生的眼神讓人覺(jué)得心里真是酸酸的，但作為醫(yī)生我們只能盡自己最大的 能力去幫助他們。 自信心差，對(duì)自己學(xué)的知識(shí)不敢確認(rèn)。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段 難得的師徒之情。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。 一、很抓基本技能的訓(xùn)練 作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話。 三、找共同點(diǎn)法 所謂找共同點(diǎn)，就是找具有共同性的規(guī)律。的確，醫(yī)學(xué)上的許多知識(shí)需要記憶，但這并不等于醫(yī)學(xué)知識(shí)都需要死記硬背，使用正確的