妊娠合并心臟病北大醫(yī)院版(存儲(chǔ)版)
【正文】 。 防呼吸道感染 ,防便秘 。 (2)剖宮產(chǎn) : 心功 Ⅲ 、 Ⅳ ；肺動(dòng)脈高壓 ， 肺淤血；妊高心臟病 ， 短時(shí)間不能結(jié)束分娩者； 36 2 產(chǎn)程中 : Ⅰ 程 : (1) 臨產(chǎn)后應(yīng)用抗菌素 ?產(chǎn)后一周 。 (2) 防感染 。 (3)產(chǎn)后應(yīng)用 嗎啡 ,皮內(nèi)注射或 苯巴比妥鈉 — 肌注 ?凡在產(chǎn)程中表現(xiàn)心功能不全有進(jìn)一步升級者，要適時(shí)采取剖宮產(chǎn)術(shù)。 (5) 強(qiáng)心藥應(yīng)用 :不予飽和量 。 。 心臟擴(kuò)大， 在臨床特征 ,發(fā)病過程及預(yù)后， 似擴(kuò)張性心肌病 DCCM Dilated Congestive Cardiomyopathy 28 五 防治 (一 ) 妊娠前期 根據(jù) 年齡 、 心臟病 種類 、 心功能 情況 、 病程 長短 、 能否 手術(shù) ， 決定能否妊娠 。 ?孕期心率 ↑ ,舒張末期時(shí)間短 ， 使返流 ↓ ,緩解左房壓的增加 ,心衰少見 。 Ⅱ 級： 一般 活動(dòng)引起不適并稍感不能勝任。 6 3 機(jī)械性增加心臟負(fù)擔(dān) ? 心率加快 ,10次 /分 ? 膈肌上升 ,大血管扭曲 ? 心臟位置改變 (向左上移位 )。 死亡率： 2%左右 ?占孕產(chǎn)婦死亡中的順位 北京： 7980年 ,3439所醫(yī)院調(diào)查 占孕產(chǎn)婦死亡 % 第一位 。 ③ 產(chǎn)后 24小時(shí) 3天 。 Ⅳ 級：不能勝任任何體力活動(dòng)；患者的代償功能失調(diào) 15 (二 ) 心衰先兆： （ 早期心衰 ） ?休息時(shí) 心率 110次 /分 ， 呼吸 20次 /分 。 19 (二 )先心?。? 1 左 → 右分流： 無紫紺型 房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 大部分可以渡過妊娠 , 潛在危險(xiǎn) ,有時(shí)可出現(xiàn)右 → 左分流而誘發(fā)心率 20 2 右 → 左分流： 紫紺型 不宜妊娠 ! ? 孕母死亡率 510%， ? 圍產(chǎn)兒死亡率 3040% Fallot 四聯(lián)癥最常見 （ 室缺、 肺動(dòng)脈狹窄、 右心室肥厚
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