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正文內(nèi)容

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)(五篇)(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。做好單位經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。信息系統(tǒng)管理崗位職責(zé)、政策,熟悉城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)功能,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。,按上級(jí)要求,按時(shí)準(zhǔn)備完成。,不發(fā)生泄密事件。、復(fù)核、匯總,確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確和有效,按上級(jí)規(guī)定時(shí)限報(bào)送。配合財(cái)政、審計(jì)部門(mén)和上級(jí)稽核部門(mén)的審計(jì)和監(jiān)督工作。按規(guī)定及時(shí)登記好銀行存款日記賬和現(xiàn)金日記賬,并做好與財(cái)政部門(mén)、金融機(jī)構(gòu)的對(duì)賬工作,做到日清月結(jié),賬賬、賬款相符;做好業(yè)務(wù)單據(jù)匯總、系統(tǒng)到款登記及財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)接口系統(tǒng)的工作。按規(guī)定及時(shí)編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告,做到數(shù)據(jù)真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。做好冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金人員的稽核退款工作,對(duì)騙取、冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人員,及時(shí)通知其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行稽核退款,稽核回的退款金額應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入支出戶,并按要求做好稽核退款后續(xù)業(yè)務(wù)處理操作;做好60歲以上領(lǐng)取待遇人員社??ǖ墓芾砉ぷ?,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)“社??I(lǐng)取人員簽名表”,并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位整理歸檔。做好有關(guān)基金征繳紙質(zhì)和電子檔案的保管工作,并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村按要求建立好電子及紙質(zhì)繳費(fèi)臺(tái)賬檔案。辦公室崗位職責(zé)協(xié)助局長(zhǎng)做好全局的綜合協(xié)調(diào)及上傳下達(dá)工作;負(fù)責(zé)起草各種報(bào)告及年度工作計(jì)劃和總結(jié)并按上級(jí)要求及時(shí)上報(bào);制訂規(guī)章制度,搞好出勤考核;做好統(tǒng)計(jì)工作,提交統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析材料;搞好政策的宣傳和解答,方便群眾的問(wèn)訊和查詢,做好來(lái)信來(lái)訪的接待和處理工作;管理好單位公章,需加蓋公章的資料必須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可加蓋;加強(qiáng)單位財(cái)產(chǎn)物資管理,按政府有關(guān)規(guī)定做好大件物資采購(gòu)工作;按檔案管理要求,及時(shí)整理和歸集有關(guān)檔案資料;搞好車輛保管維修,及時(shí)派車、出車;接待好上級(jí)或外地來(lái)賓及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站工作人員;組織有關(guān)會(huì)議,作好資料準(zhǔn)備和會(huì)議記錄;1安排好各種值日工作(節(jié)假日值班、環(huán)境衛(wèi)生、來(lái)客接待、安全保衛(wèi)等);1完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。各工作人員必須嚴(yán)格按照崗位職責(zé)做好本職工作,對(duì)未按崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)操作流程辦理業(yè)務(wù)的,將按照單位管理制度嚴(yán)肅處理,對(duì)單位造成不良影響或責(zé)任事件的按國(guó)家有關(guān)法律及市、區(qū)的有關(guān)規(guī)定處理。,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。保管好現(xiàn)金、支票、票據(jù)和原始憑證,并采取有效措施預(yù)防盜竊事故的發(fā)生。加強(qiáng)與業(yè)務(wù)崗位、財(cái)政部門(mén)及金融機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào),確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及時(shí)存入財(cái)政專戶;確保當(dāng)月應(yīng)發(fā)養(yǎng)老金在20日前撥入銀行支出戶,做好發(fā)放失敗或其他原因造成的未發(fā)出的基金相關(guān)處理工作。指導(dǎo)并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以上領(lǐng)取待待遇人員生存資格認(rèn)證、待遇稽查工作;及時(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)交來(lái)的“信息錯(cuò)誤”、“死亡失蹤”、“參加企業(yè)社?!钡热藛T的社??ɑ厥占跋嚓P(guān)業(yè)務(wù)處理工作,并按要求做好臺(tái)賬登記;做好本崗位有關(guān)資料的整理、歸檔及臺(tái)賬的管理工作,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立好待遇領(lǐng)取人員和死亡(失蹤)人員臺(tái)賬;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 參保管理崗位職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)的參保人員的登記、行政區(qū)劃表的管理等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。局長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人:主持全盤(pán)工作。外傷補(bǔ)助兌付最高限額不超過(guò)2000元,超過(guò)最高限額者須填寫(xiě)意外傷害病人補(bǔ)償審批表并交街道合管辦審核無(wú)誤后方能兌付,五、每人每年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高限額為一檔70000元。參加二檔的人員中,患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額1萬(wàn)元。江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者,應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院及補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),然后才到后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。五、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?答:符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),在起付線內(nèi)由病人自付;超出起付線部分,按比例限額補(bǔ)償。年底前由所在鎮(zhèn)(街)社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》,次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如協(xié)商不能解決的可提請(qǐng)縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決,協(xié)調(diào)不成的,可提請(qǐng)仲裁部門(mén)裁決或向人民法院提起訴訟。八、其他方面第十六條 乙方應(yīng)全力協(xié)助甲方對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保人員弄虛作假行為的監(jiān)控。乙方委托甲方每月支付的保險(xiǎn)金,不足以支付被保險(xiǎn)人賠款時(shí),乙方應(yīng)及時(shí)與甲方結(jié)算。未成年人患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、血友病等七種重大疾病的,報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn),年累計(jì)報(bào)銷限額一檔為5萬(wàn)元、二檔為8萬(wàn)元。第二條 重慶市秀山縣2012年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全部參保居民個(gè)人作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,享有獲得保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就秀山縣城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議各方職責(zé)第一條 甲方作為投保人,就重慶市秀山縣2012年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全部參保居民(包括參保農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民)向乙方投保“城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)”(以下簡(jiǎn)稱“補(bǔ)充保險(xiǎn)”);甲方承擔(dān)向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。每位參保居民,當(dāng)年居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷金額一檔不超過(guò)4萬(wàn)元,二檔不超過(guò)5萬(wàn)元??h外就醫(yī)部份,由乙方先支付10萬(wàn)元保證金至甲方指定賬戶,保險(xiǎn)賠款乙方委托甲方代為支付,乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清。第十五條 在保險(xiǎn)有效期內(nèi)涉及被保險(xiǎn)人姓名、性別等相關(guān)信息的變更以甲方提供的被保險(xiǎn)人數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。第二十一條 因城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入市級(jí)統(tǒng)籌政策調(diào)整導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)實(shí)施和因執(zhí)行本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議,甲乙雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。二、如何辦理參保手續(xù)?答:參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)者,應(yīng)于每年1月1日至11月30日,憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)(街)社保所指定的繳費(fèi)點(diǎn)辦理下一年度參保手續(xù)。四、參保人員因病需住院時(shí),應(yīng)注意哪些問(wèn)題?答:入院時(shí),應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)??ǖ荣Y料辦理合作醫(yī)療住院登記,需急診搶救人員,可于入院 1后3天內(nèi)提交有關(guān)證件,辦理住院登記,逾期未辦理相關(guān)手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)將不能納入補(bǔ)償范圍。八、辦理住院補(bǔ)償需要哪些資料?答:辦理住院補(bǔ)償時(shí)必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交以下資料:《合作醫(yī)療證》、戶口簿(須有戶口首頁(yè)和總頁(yè))、患者身份證、醫(yī)???、住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)清單、出院診斷證明或出院記錄等資料;由其他人代辦的,還需同時(shí)交驗(yàn)代辦人的身份證;家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者,應(yīng)交驗(yàn)其《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》,并留存復(fù)印件。急診搶救者,可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院合醫(yī)辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。參加一檔者,按30%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償500元;參加二檔者,按40%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償8
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