【正文】 三基三嚴”培訓、繼續(xù)教育培訓、?？漆t(yī)師培訓及低年資護士規(guī)范化培訓工作。各科室、各專業(yè)無權放棄任何一個項目的分值。分組情況如下:內科系統(tǒng)考評組：佘德軍同志任組長，李健同志任副組長。綜合考評組：吳紹欽同志任組長，周曉霞同志任副組長。三、活動內容(一)全面提升醫(yī)療服務質量狠抓質控核心制度落實提高質控質量。試行“跟查代訓”。拓展“院后服務”。(二)持續(xù)提高護理服務質量開展體驗式服務加強護理精細化管理。加強優(yōu)質護理服務長效機制建設。提升護士職業(yè)素養(yǎng)。實行錯時服務、互補服務，縮短患者等候檢查、出報告時間。所有窗口科室對患者實行文明用語、微笑服務。通過調查問卷、專題會，定期征求臨床科室、病人意見、建議，不斷改進工作。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。加快門診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的39。強化外包單位的管理。四、活動步驟每個階段不分時間，各項工作穿插進行。(20xx年6月1日至12月31日)由各督查組定期、不定期對活動開展情況進行督查考核，由社會服務部進行征求意見，并將分數與每月績效相結合。通過開展活動，形成人人講優(yōu)質服務、處處抓優(yōu)質服務、事事出優(yōu)質服務的良好氛圍，使服務速度更快、服務水平更高、服務質量更優(yōu)。衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案 6為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，結合我市實際，制訂本工作方案。(三)加強行風建設。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療安全。二要規(guī)范操作。加強醫(yī)院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監(jiān)護病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。四要開展專項活動。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機構不低于80%。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自主權，建立經費管理監(jiān)督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規(guī)范。(五)強化防控機制，改進行業(yè)作風。二要加強物資管理。四要加強行風督查。具體為：加強窗口服務管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。六、工作要求(一)切實加強領導。通過追究責任人、責任科室和相關領導的責任，促使醫(yī)院服務態(tài)度明顯改進，服務質量明顯提高。(三)強化責任追究。各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制的建立和完善。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據市衛(wèi)生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態(tài)度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫(yī)療服務質量。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。通過一系列創(chuàng)建活動，使醫(yī)院形成“優(yōu)質、奉獻、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。要向社會公開收費項目和標準。明確學科發(fā)展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯(lián)合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗檢查結果互認制度。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。堅決落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。一要整章建制。二要強化考核。(二)加強和規(guī)范質量建設。在開展活動中，各科室要認真總結各自的做法和經驗，及時提出完善科室工作的方案和措施。(二)統(tǒng)一思想，提高認識。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想，結合自身實際，創(chuàng)新思維，高點定位，圍繞服務、技術、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。確保設備安全正常運行。提升后勤保障服務質量建立綜合調度保障體系。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進行評價，結果與績效掛鉤。實行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實、需求情況，幫助解決問題。實行站立式、走動式服務，變被動回答為主動介紹、引導，分診到位。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率?？茖W規(guī)劃門診布局。加大優(yōu)質護理考核力度。提高護理質量開展品管圈質量改善活動。延伸會診范圍。加強出院患者一級隨訪。強化病案管理加強病案知識培訓。具體方案如下：一、活動目標以深化公立醫(yī)院改革為契機，以鞏固醫(yī)院標準化建設成果為動力，以打造“三優(yōu)服務”為追求目標，牢固樹立以病人為中心的服務理念，進一步強化服務意識，規(guī)范服務行為、優(yōu)化服務流程，突出學科建設，夯實發(fā)展基礎，提升醫(yī)院綜合服務能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)健康、快速發(fā)展。護理系統(tǒng)考評組：王維翠同志任組長，張順鳳同志任副組長。(4)強化“三基三嚴”培訓，加強繼續(xù)教育培訓，衛(wèi)生技術人員三基考覈及徒手心肺復蘇要人人達標。進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，完善后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。以加快推進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，促進醫(yī)院各學科的可持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)療設備、藥事、醫(yī)院感染、教學、科技等管理委員會的職能和作用。統(tǒng)一全院干部職工的思想，秉持“弘揚中醫(yī)藥文化，為百姓健康服務”的辦院宗旨，倡導“傳承、創(chuàng)新、厚德、濟世”的中醫(yī)醫(yī)院院訓，打造“精、誠、仁、和”的中醫(yī)醫(yī)院精神，提振精氣神，凝聚正能量。檢查科室《管理手冊》的填寫情況。尤其對差距較大的項目，要有專人負責，限期整改。創(chuàng)建辦公室制定具體可操作的創(chuàng)建計劃和工作日程表，并按進度逐項實施。將“學科建設暨服務質量提升年”活動與創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院緊密結合，全院各科室按照醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和工作要求，結合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃與落實措施，召開條口、部門、科室會議，組織學習《實施細則》及醫(yī)院實施方案，做好層層宣傳發(fā)動，進一步提高認識，增強信心。定期向工作小組匯報創(chuàng)建工作進展情況。為切實加強內涵建設，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、科學化管理的服務水平，確保醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，特制定本方案。健康報、中國中醫(yī)藥報、醫(yī)院報、《中國醫(yī)院》等媒體要開辟專欄或專版充分報道，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別在各自網站開辟專欄，對“醫(yī)院管理年”活動進行動態(tài)報導和評論。衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院參加所在地省級衛(wèi)生行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強組織領導。各省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要將本省開展“醫(yī)院管理年”活動的`進展情況和檢查結果分別上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局。召開全國醫(yī)院管理工作會議，對開展“醫(yī)院管理年”活動的背景、意義和總體要求進行部署。嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈。向社會公開收費項目和標準。嚴禁醫(yī)院的部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。(三)提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。要在活動中認真總結經驗，強化核心制度建設，加快建立醫(yī)療質量持續(xù)改進的長效機制。及時總結、推廣醫(yī)療質量管理中好的做法及取得的經驗，特別要在科室重點技術操作和薄弱環(huán)節(jié)的質量管理上要認真總結，以鞏固活動成果，規(guī)范醫(yī)療行為，提高質量，建立醫(yī)療質量管理長效工作機制。督促各科室積極開展臨床路徑開展和管理，并通過信息化手段促進應用，進而提升醫(yī)療質量和管理水平。在醫(yī)器械、耗材等招標進購、醫(yī)療新技術新項目引進、供應室外包、基建布局等任何可能涉及醫(yī)院感染管理要求的，建立本機構梁管理部門提前介入機制。要規(guī)范臨床服務行為，對危急值、輸血、手術、疑難、急危重癥等高危病人或高風險服務要重點管控。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。三、重點工作(一)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。醫(yī)療質量管理科、醫(yī)療質量管理委員會，各科室醫(yī)療質量管理工作小組，負責各層級質量管理工作的落實。 下面是小編給大家分享的一些有關于衛(wèi)生院持續(xù)改進醫(yī)療質量實施方案的內容，希望能對大家有所幫助。二、工作內容(一)完善醫(yī)療質量管理制度。我院作為縣質控中心掛靠單位，極力支持各質控中心開展工作，各質控中心要積極組織轄區(qū)醫(yī)療機構開展質量控制，發(fā)揮縣級質控中心作用，督促其開展業(yè)務培訓、檢查指導，不斷提升醫(yī)療質量。認真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，在此基礎上制定各科室相關技術的操作規(guī)程，并確立實行診療過程中的各項評估和再評估辦法，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的39。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。開展專項活動。各科室要充分強調手衛(wèi)生重要性，強化對艾滋病、乙肝、丙梅毒等經血夜傳播的疾病，以及多重藥菌等重點感性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者。按照院級總體安排開展自查自糾，排查醫(yī)療質量隱患，針對問題和不足建立臺賬，制定整改方案，明確整改措施。切實加強對醫(yī)療服務質量提升活動的組織領導，成立醫(yī)療服務質量提升活動領導小組和辦公室，負責全院醫(yī)療服務質量提升年活動的具體實施、指導、評價和監(jiān)督檢查工作，并定期向縣衛(wèi)生局書面報告活動開展情況。通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。對科室的醫(yī)療質量全面管理。重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及～制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務學習制度