【正文】 中也有升高 來自 料庫下載 CEA的優(yōu)勢 ? CEA是一個結腸癌標記物， CEA與 CA242聯(lián)合應用目前被認為是對結腸癌的最佳標記物的搭配。當腫瘤快速分化、增值時，一些在正常組織中不表達的蛋白類型或組分可大量出現(xiàn)，如作為細胞支架的角蛋白，可作為腫瘤標記物。 來自 料庫下載 應用 ? 早期腫瘤 SCCAg 很少升高，不適用于腫瘤的普查 ? SCCAg在小細胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高， SCCAg的檢測有助于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌 ? 敏感性比 Cyfra211低 來自 料庫下載 ? SCCAg在血液中的半衰期僅為數(shù)十分鐘，根治性腫瘤切除后，術前異常升高可在術后 72h內迅速降至正常水平。 ? 作為新一代的腫瘤標記物，遠較酶和激素類標記物敏感、特異。 來自 料庫下載 二、 CA199 ? 為唾液酸化的 Ⅰ 型乳糖系巖藻五糖，有六個糖基組成 ? 正常在胰腺導管、膽道、胃、腸、子宮內膜和涎腺上皮細胞中均有表達 來自 料庫下載 CA199的應用 ? CA199的器官特異性不強 ? 在各種腺癌特別是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤如： 71～93％胰腺癌、 67％肝膽管癌、 40～ 50％胃癌、30～ 50％肝癌、 30％直腸癌和 15％乳腺癌的CA199都有升高 ? 在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結石和肝臟疾患中 CA199也有可能升高，但很少超過120kU/L，往往是呈 “ 一過性 ” 升高。 ? CA50和 CA199具有互補作用，同時測定可以提高檢測的特異性和敏感性。 來自 料庫下載 血清中總 PSA（ tPSA）包括兩種 ? 較少的是游離型 PSA（ fPSA），半衰期～ ? 大量存在的是復合型 PSA （ cPSA），半衰期約 2～ 3天， ? 前列腺癌成功治療后，高濃度的 PSA降到正常值約需 2～ 3周。 來自 料庫下載 ? 用 ELISA法測定，血清 PSA的正常值，前列腺癌時 ，良性前列腺肥大時介于兩者之間，約為。 ? 精原細胞瘤患者中， 80％以上可見胎盤型 ALP的升高，僅有 20％存在 HCG的升高 ? 吸煙者胎盤型 ALP可比正常人高 10倍以上 來自 料庫下載 肝型 ALP ?肝型 ALP在肝病患者中可有升高 ?在肝癌中陽性率達 ～ ％ ?肝型 ALP協(xié)助判斷肝癌轉移較優(yōu) ?可以作為 AFP陰性肝癌診斷的輔助指標 來自 料庫下載 骨型 ALP（ BALP） ? 大多出現(xiàn)在有骨轉移的腫瘤患者中，尤其是見于某些高鈣型的腫瘤患者 ? 單獨測定 ALP在腫瘤早期很難反映腫瘤的轉移。 來自 料庫下載 臨床意義有 ： ? 用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復發(fā)預測和預后評估 NSE對小細胞肺癌的敏感度為 80％，特異性為 80～ 90％ ? 用于神經(jīng)母細胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效觀察、復發(fā)預測和預后評估， NSE對兒童型神經(jīng)母細胞瘤陽性率為 90％ ? 作為精原細胞瘤的腫瘤標記， %的轉移性精原細胞瘤患者在行睪丸切除術前血清 NSE水平可見升高 五、激素類標記物 來自 料庫下載 激素類腫瘤標記物分類 ?原位激素（ eutopic hormone） ?異位激素（ ectopic hormone） 來自 料庫下載 ?原位激素 由內分泌腺體的腫瘤導致相應的激素的過量分泌，往往在未檢出腫瘤前，血清中相應的激素水平即可升高，導致機體出現(xiàn)某些功能亢進。 來自 料庫下載 ?乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者中也可見有 HCG輕度升高 ?肝硬化、十二指腸潰瘍和一些炎癥中也可見有升高 ?此外，由于 βHCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn) βHCG，并且和血清中 βHCG的比例超過 1：60，常預示著出現(xiàn)腦轉移 來自 料庫下載 二、兒茶酚胺類物質（ catecholamines， CA） ?兒茶酚胺類物質是一類結構中都含有兒茶酚的物質的總稱，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁豆酸（ vanillylmandelic acid， VMA）等。 來自 料庫下載 ? 非癌性患者如細菌感染、創(chuàng)傷或骨愈合以及失血或貧血恢復期也可見有尿中多胺的升高 ? 癌癥患者尿中多胺明顯高于正常人 ，其中尿中三類多胺（腐胺、精脒、精胺）全部升高是惡性腫瘤所獨有的 ，精脒和腐胺的陽性率分別為 78％和 52％ ? 只有用高效液相色譜（ HPLC）熒光衍生法才能測定，難以推廣 來自 料庫下載 2．血清唾液酸和唾液酸酰基轉移酶 ? 唾液酸（ sialic acid， SA）在生物組織和體液中大量分布，是細胞膜糖蛋白的重要組成部分，與生物體的許多生物學功能有關，且與細胞惡變、腫瘤浸潤、轉移、失去接觸性抑制、細胞粘附性降低以及腫瘤的抗原性密切相關。 標記物，以提高敏感性和特異性。 來自 料庫下載 前列腺癌 ? 首選 PAP、 PSA和 FPSA。 睪丸癌 ? 首選 HCG、 CEA和 AFP等。 來自 料庫下載 卵巢癌 ? 首選 CA125,CEA和 CA724。 來自 料庫下載 肺癌 ? 小 細胞肺癌 (SCLC)一般首選 CEA和SccAg； ? 非小細胞性肺癌 (NSCLC)一般首選 NSE、CEA和降鈣素 (CT)。為 EB病毒感染后機體免疫系統(tǒng)的反應性產物 來自 料庫下載 臨床意義： ? 用于診斷 正常人 VCAIg A陽性率為 8％，鼻咽癌患者的陽性率為 90％； EAIg A診斷鼻咽癌的特異性為 98％，敏感性為50％。 ? 精脒是了解腫瘤細胞破壞的指標，可借此判斷化療藥物的療效。如乳腺癌病人雌激素和孕激素水平并不增加或增加很少，但其受體數(shù)量可明顯增加。 ? 含 α亞基的同工酶定位于膠質細胞，稱為非神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NNE）。成年男性血清中 1/3～ 1/2的 ACP來自前列腺 ? 女性血清中 ACP主要來自于血細胞及破骨細胞 來自 料庫下載 ? 75％的已轉移前列腺癌患者血清中 ACP活力可增高 ? 未轉移的前列腺癌患者血清 ACP為正常水平或略有升高 ? 一旦手術切除后，血清 ACP可恢復正常 ? 良性前列腺肥大、部分膀胱癌及某些部位的類癌中也有表達。 50μg/L。 來自 料庫下載 CA24 CA50和 CA199 ?三者的作用十分相近 ?相關系數(shù)在 ～ ?綜合比較起來， CA199的敏感性和特異性要更好一些，因而更為常用 來自 料庫下載 四、酶類標記物 腫瘤發(fā)生時，機體酶的活性常會發(fā)生較大的變化，這是因為： ? 腫瘤細胞或組織本身誘導其它細胞或組織產生異常含量的酶 ? 腫瘤細胞代謝旺盛，細胞通透性增加，使得腫瘤細胞內的酶進入血液 ? 腫瘤使得某些器官功能出現(xiàn)障礙，從而導致各種酶的滅活及排泄障礙 ? 腫瘤組織壓迫某些空腔而使得某些通過這些空腔排出的酶返流而進入血液 來自 料庫下載 腫瘤發(fā)生時酶類的具體變化 ? 與分化功能相關的同工酶活性降低或消失 ? 與細胞增值功能相關的同工酶活性的增高，其中尤其明顯的是某些成年型同工酶減少而出現(xiàn)一些胚胎同工酶和異位酶 ? 腫瘤快速增值時，往往導致缺氧，糖酵解相關酶如己糖激酶、葡萄糖異構酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶均較正常糖有氧氧化時升高 來自 料庫下載 同工酶的分辯和檢測 ? 胚胎型同工酶 ，某些組織在腫瘤狀態(tài)時，使酶的同工酶譜返祖為胚胎時期的未分化狀態(tài)，而分泌出大量的胚胎時期的同工酶，這種變化往往與腫瘤的惡性程度呈正比 ? 胎盤型同工酶 ，有些腫瘤組織會分泌出某些原屬胎盤階段的同工酶，目前已知的胎盤型同工酶已達 20余種 ? 異位同工酶 ，是指某些腫瘤組織改變了自身的分泌特性，而去分泌表達在其它成年組織上的同工酶。 來自 料庫下載 ? 41～ 71％的食管癌、 41～ 71％的胃癌、 58～70％的膽管癌、 14～ 78％的肝癌和 80～ 97％的胰腺癌都可見有 CA50的升高。 ? 然而 CA125血清濃度輕微上升還可見于 1％健康婦女， 3～ 6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始 3個月、行經(jīng)期、子宮內膜異位、子宮纖維變性、