【正文】 房室傳導(dǎo)阻滯普萘洛爾 答案：C118．心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是 A．ST段上升 B．T波呈冠狀T波倒置 C．ST段上升合并高聳T波 D．T波異常高聳 E．病理性Q波 答案：E119．下列哪種疾病最可能有奇脈　 A．原發(fā)性限制型心肌病 B．肥厚型梗阻性心肌病 C．原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．二尖瓣狹窄 答案：A120．感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是 A．草綠色鏈球菌 B．白色葡萄球菌 C．腸球菌 D．金黃色葡萄球菌 E．溶血性鏈球菌 答案：A121．關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說(shuō)法最正確　 A．不易發(fā)生心力衰竭 B．血壓波動(dòng)性較大 C．以舒張壓增高為主 D．不易發(fā)生體位性低血壓 E．患病率不隨年齡增長(zhǎng)而增加 答案：B122．下列哪項(xiàng)是心肌梗死的并發(fā)癥　 A．急性左心衰竭 B．休克 C．低血壓 D．心律失常 E．心臟破裂 答案：E123．對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選　 A．胸部X線 B．心電圖檢查 C．超聲心動(dòng)圖 D．放射性核素 E．心臟CT 答案：C124．心絞痛發(fā)作時(shí)下列描述哪項(xiàng)最正確　 A．胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后 B．胸痛部位界限很清楚 C．病人無(wú)焦慮,皮膚出汗等現(xiàn)象 D．心率增快,血壓增高不常見(jiàn) E．絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位 答案：E125．以下哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷　 A．脈壓大 B．奇脈 C．ECG肢導(dǎo)低電壓 D．心音弱 E．心界向兩側(cè)擴(kuò)大 答案：B126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A．機(jī)體代償機(jī)制障礙 B．心室充盈受限 C．原發(fā)性心肌損害 D．心律失常 E．誘發(fā)因素存在 答案：C127．風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的合并癥是 A．感染性心內(nèi)膜炎 B．充血性心力衰竭 C．咯血 D．血栓栓塞 E．肺部感染 答案：B128．二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因　 A．炎癥 B．粘液樣變性 C．退行性改變 D．缺血性壞死 E．創(chuàng)傷 答案：A129．確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是　 A．心電向量圖 B．胸部X線 C．心電圖 D．心包活檢 E．超聲心動(dòng)圖 答案：E130． 下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是　 A．風(fēng)濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次 B．人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染 C．先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí),靜脈大量應(yīng)用抗生素 D．感染性心內(nèi)膜治愈患者,膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素 E．風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病,常規(guī)應(yīng)用抗生素 答案：B131．對(duì)疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者,下述哪項(xiàng)處理原則是正確的　 A．患者來(lái)院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng) B．先行超聲心動(dòng)圖檢查,有贅生物時(shí)大劑量抗生素 C．℃以上時(shí)才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng) D．已用抗生素者需停藥27天后抽血做血培養(yǎng) E．為提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率每日抽血一次 答案：D132． 關(guān)于心包炎的治療措施正確的是　 A．結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素 B．化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散 C．腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開(kāi) D．急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法 E．心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病 答案：C133．感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是 A．心力衰竭 B．細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 C．動(dòng)脈栓塞 D．心肌膿腫 E．急性心肌梗死 答案：A134．下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義 A．持續(xù)高熱,體溫超過(guò)39℃ B．心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化 C．發(fā)熱者伴有脾臟腫大 D．拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn) E．輕、中度貧血伴有鏡下血尿 答案：B135．下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎 A．頸靜脈怒張伴有奇脈 B．動(dòng)脈壓下降,舒張壓不變,脈壓變小 C．心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大 D．心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音 E．心尖搏動(dòng)弱心音低而遙遠(yuǎn) 答案：D136．慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是 A．結(jié)核性心包炎 B．急性非特異性心包炎 C．化膿性心包炎 D．腫瘤性心包炎 E．心臟損傷后綜合征 答案：A137．診斷急性非特異性心包炎最特異的是:A．心包積液量較大,可發(fā)生心臟壓塞 B．能自行痊愈,但不再反復(fù)發(fā)作 C．劇烈胸痛,多可聞及心包摩擦音 D．化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高,血沉增快 E．血性心包積液較易出現(xiàn) 答案：C138．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是 A．金黃色葡萄球菌 B．表皮葡萄球菌 C．草綠色鏈球菌 D．淋球菌 E．牛鏈球菌和腸球菌 答案：C139． 鑒別室速與室上速最可靠的方法是　 A．QRS波群寬大畸形程度 B．是否存在房室分離 C．對(duì)藥物治療的反應(yīng) D．心率的快慢 E．對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng) 答案：B140．產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是　　 A．冠心病所致 B．與酒精中毒有關(guān) C．藥物中毒 D．房速惡化 E．體檢正常者 答案：E141．心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是　 A．QRS波群形態(tài) B．P39。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒 A．血K6mmol/L B． C．血BUN15mmol/L D．血CO2CP35mmol/L E．血Mg 答案：C 41．期前收縮的代償間期是否完全首要決定于 A．竇房結(jié)起搏頻率加快 B．竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否 C．期前收縮起源部位不同 D．期前收縮出現(xiàn)的早晚 E．交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢 答案：C 42．下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似　 A．肥厚型梗阻性心肌病 B．風(fēng)濕性心臟瓣膜病 C．限制型心肌病 D．肺源性心臟病 E．缺血性心肌病型冠心病 答案：C 43．疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為 A．靜息心電圖 B．動(dòng)態(tài)心電圖 C．超聲心動(dòng)圖 D．心肌酶學(xué)檢查 E．冠狀動(dòng)脈造影 答案：E 44．脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用　 A．TG B．TC C．HDL D．LDL E．LDL答案：C 45．下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確　 A．主動(dòng)脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚 B．二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚 C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早 D．二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚 E．二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早 答案：D 46．重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為 A．心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯 B．房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥 C．心絞痛與暈厥 D．快速心律失常和心衰 E．猝死與心源性休克 答案：C 47．以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確　 A．正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓 B．正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓 C．正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓 D．少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升 E．心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升 答案：C 48．冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的 A．55%以上 B．65%以上 C．75%以上 D．85%以上 E．95%以上 答案：C 49．對(duì)風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價(jià)值最大　 A．心臟體征 B．心電圖 C．胸部X線 D．超聲心動(dòng)圖 E．右心導(dǎo)管 答案：D 50．心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是 A．第一心音強(qiáng)弱不等B．心律絕對(duì)不規(guī)則 C．脈搏短絀 D．心電圖檢查 E．超聲心動(dòng)圖 答案：D51．鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠　 A．肝臟腫大程度 B．雙下肢浮腫 C．靜脈壓升高 D．腹水常規(guī)化驗(yàn) E．心率增快 答案：C52．心電圖所見(jiàn),VVV7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H ，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 33mmol／L.80．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥 A．肺部感染 　　B．心力衰竭 C．呼吸衰竭 　　D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 81．關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) A．控制感染 　　B．保持呼吸道通暢 C．氨溴索祛痰 　　D．持續(xù)低流量吸氧 E．5％碳酸氫鈉糾正酸中毒 82．根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào) A．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒代償 D．呼吸性酸中毒失代償 E．代謝性堿中毒 83．根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng) A．氧療 　　B．呼吸興奮劑 C．人工通氣 　　D．積極控制感染 E．應(yīng)用利尿劑 答案：80．E　81．E　82．A　83．C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。兩年來(lái)因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。 54．以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是 A．MRI檢查 B．心電圖 C．腦電圖 D．血?dú)夥治?E．痰培養(yǎng) 55．若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是 A．抗生素 B．尼可剎米 C．地西泮 　　D．地塞米松 E．氨茶堿 答案：54．D　55．C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。血?dú)夥治觯海?PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl 80mmol／ A．代謝性酸中毒失代償 B．呼吸性酸中毒失代償 C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中毒代償 答案：D 47．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。院外使用氨茶堿、特布他林無(wú)效。該患者最可能的診斷為　 A．胸腔積液 B．干性胸膜炎 C．右側(cè)張力性氣胸 D．肺氣腫 E．大葉性肺炎 答案：C 37．60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH ，最主要的搶救措施是　 A．可拉明靜脈滴注 B．多巴胺靜脈滴注 C．5％碳酸氫鈉靜滴 D．呼吸機(jī)輔助呼吸 E．β2受體興奮劑噴霧吸入 答案：D 38．女性，35歲。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。109／L，尿常規(guī)正常。 64．除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是 A．自發(fā)性氣胸 　　B．肺炎鏈球菌肺炎 C．膈神經(jīng)麻痹 　　D．肺梗死 E．肺結(jié)核 65．體檢應(yīng)注意有無(wú) A．腸鳴音 　　B．右上腹肌緊張 C．肺部呼吸音 　　D．肺肝濁音界 E．上腹部壓痛 66．首次的治療藥物是 A．頭孢他啶 　　B．芐星青霉素 C．解熱鎮(zhèn)痛藥 　　D．胃腸道解痙劑 E．慶大霉素 答案：64．B　65．C　66．B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。 74．最可能的診斷是 A．肺結(jié)核 　 　B．結(jié)節(jié)病 C．淋巴瘤 　 　D．肺癌 E．硅沉著?。ㄎ危?75．對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是 A．INH＋SM＋PAS，12個(gè)月 B．INH＋PAS＋TBS1，9個(gè)月 C．RFP＋I(xiàn)NH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP＋I(xiàn)NH＋PZAD．RFP＋EMA＋PAS，12個(gè)月 E．RFP＋PAS，6～12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH＋EMB強(qiáng)化 76．用何種方式來(lái)判斷療效 A．痰菌轉(zhuǎn)陰 　　B．血沉正常 C．胸片病灶消失 　　D．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 E．體溫正常 答案：74．A　75．C　76．C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。 C．先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。 B．提前出現(xiàn)倒置異位P波,P39。m2 答案：D165．可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項(xiàng)是　 A．一氧化氮 B．前列環(huán)素 C．緩激肽 D．內(nèi)皮素 E．心鈉素 答案：B166．下列哪種β受體阻滯劑同時(shí)具有α受體阻滯作用　 A．普萘潔爾 B．美托潔爾 C．比索潔爾 D．阿替潔爾 E．卡維地洛 答案：E167．下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是　 A．多發(fā)生于老年人,青年人較少見(jiàn) B．此類型高血壓屬高度危險(xiǎn)組 C．左心衰竭的癥狀突出且危重 D．多數(shù)由中,重度高血壓發(fā)展而來(lái) E．腎臟損害突出,可死于腎衰竭 答案：E168．高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?A．主動(dòng)脈硬化 B．周身微血管硬化 C．小動(dòng)脈玻璃樣變 D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 E．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 答案：C169．目前我國(guó)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是　 A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHgB．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgC．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE．收縮壓≥140mmHg