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20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急癥的現(xiàn)場急救與處理-免費閱讀

2024-11-19 04:55 上一頁面

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【正文】 遭遇火災(zāi)的現(xiàn)場自救用濕毛巾捂住鼻子 盡量將身體貼近地面爬行逃離現(xiàn)場。用清潔的塑料袋或者清潔的碗覆蓋其上。溺水的現(xiàn)場急救 一. 急救者可用仰泳,側(cè)泳或其他方式將病人抱上岸。電擊傷的現(xiàn)場急救遇到電擊事故時:第一步:關(guān)閉電源。二:在搬運(yùn)病人時取水平位,動作要輕,嚴(yán)禁拍打、圍抱、合抱病人。所以對損傷部位進(jìn)行熱敷也是千萬要不得的,如果覺得疼痛難忍可以用冰塊冷敷。水的溫度以病人能夠耐受為宜,一般是15℃~20℃。 燒傷的急救處理燒傷是一種意外事故。如果肢體完全離斷,就應(yīng)將斷端肢體包扎止血后,再將離斷肢體放入冰桶(夏天),連同病人一塊送到醫(yī)院急救。 ②確定病人已死亡。6.對某些明確原因的休克者,如外傷大出血,應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎,但要注意定時放松,在轉(zhuǎn)運(yùn)中必須有明確標(biāo)志,以免時間過久造成肢體壞死;骨折疼痛所致休克者,應(yīng)固定患肢,并服用止痛藥以止痛。然而在緊急情況下,有一些病不能馬上明確原因,立即采取措施,同時立即送院救治。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱,要特別警惕,這是休克的預(yù)兆。喝一些淡鹽水或清涼飲料。應(yīng)該:保持冷靜;保障患者安全;移走附近之危險物品(如剪刀等);保障患者呼吸暢通(如解開衣領(lǐng));把患者身體側(cè)放;用軟墊或衣物放在患者頭部以免撞傷;觀察患者發(fā)作時的經(jīng)過及記錄時間,日后轉(zhuǎn)告醫(yī)生,有助治療;陪同患者,直至清醒。,必須加以防范。表現(xiàn)為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。(2)強(qiáng)直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒不等。同時,要及時開窗使空氣流通,及時解開患者衣領(lǐng)、腰帶,以保持呼吸道暢通。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿時突然暈倒,意識短暫喪失,可持續(xù)30秒~15分鐘,然后清醒。因為這些誘因能反射性地引起患者全身小血管的廣泛擴(kuò)張,使回流到以及的血液減少,心臟血輸出量也相應(yīng)減少,因而引起腦部缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。腦原性暈厥:患有高血壓、腦動脈硬化、腎炎、妊娠中毒癥等疾病時,血壓突然升高,腦血管強(qiáng)烈收縮,痙攣和腦水腫,導(dǎo)致腦缺氧而發(fā)生暈厥。出現(xiàn)中毒傷員應(yīng)邊搶救、邊運(yùn)送,切忌盲目轉(zhuǎn)送而忽略現(xiàn)場救護(hù)。五、液化石油氣中毒 液化石油氣主要成分有丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等碳?xì)浠衔?。這樣亦可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限。三、氨氣中毒 氨氣為無色有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。它對人體的主要危害表現(xiàn)在對人體眼、上呼吸道粘膜、肺組織的強(qiáng)烈刺激,可引起呼吸道燒傷。人工呼吸通常采用口對口呼氣法:即讓病人平躺在空氣流通處,使其口部張開,術(shù)者一手捏閉傷員鼻孔然后向傷員口內(nèi)吹氣直至使傷員胸部上抬,吹氣頻率為每分鐘16-18次。這些氣體大都毒性很強(qiáng),稍不注意,就有生命危險。3、病人在勞累或興奮后,發(fā)生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區(qū)疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應(yīng)叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣。在救護(hù)現(xiàn)場,面對呼吸心跳驟停、雙目緊閉、奄奄一息的同事或親人,沒有急救技能的人常常一籌莫展。前 言院前急救是急救的第一步,也是最重要、最能體現(xiàn)“急”與“救”的階段。待救護(hù)車來到現(xiàn)場時,許多鮮活的生命已經(jīng)錯過了救治的最佳時機(jī),從而造成終生遺憾。4、高血壓病人發(fā)病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側(cè),以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道,然后通知急救中心?,F(xiàn)就這些有毒氣體中毒的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場處理原則作如下淺述: 一、一氧化碳中毒 凡含碳物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時都可產(chǎn)生一氧化碳,其性狀無色、無味、無刺激性。(在這里順便提一下,我們在臨床上除對由COCO、HCN中毒引起的化學(xué)性的窒息或呼吸停止采用這種人工呼吸方法外,其它由例NHSOCLHCL、COCLNO2等有毒氣體刺激呼吸道引起水腫等而致的機(jī)械性窒息一般不采用這種方法,特別是壓胸式呼吸法。消防人員到達(dá)氯氣擴(kuò)散現(xiàn)場時必須加強(qiáng)個人防護(hù),對泄漏擴(kuò)散的氯氣用霧狀水稀釋中和,不要對漏氣的氯氣瓶直接射水,以免生成次氯酸和鹽酸,繼續(xù)危害人體。三氯氫胺、尼龍、脲醛樹脂、絹類、羊毛制品在自由燃燒條件下可產(chǎn)生氨氣。進(jìn)入災(zāi)區(qū)前應(yīng)佩帶防毒面具及防毒衣,扎緊袖口、褲角?,F(xiàn)廣泛用于家庭作為燃料,為了安全,家庭用液化石油氣普遍加入有臭雞蛋味刺激性氣體。 暈厥的原因及現(xiàn)場急救暈厥又稱昏厥,是一種突發(fā)而短暫的意識喪失,系由一過性大腦缺血所致。此時,患者常伴有抽搐,甚至有暫時的肢體麻木或癱瘓,醫(yī)學(xué)上稱為“高血壓腦病”。頸椎病性暈厥:中老年人多數(shù)都有頸椎肥大、骨質(zhì)增生而使血管受到壓迫,椎基底動脈缺血而導(dǎo)致腦干、小腦缺血、缺氧,如果突然低頭、后仰或頭部左右轉(zhuǎn)動時,也會發(fā)生暈厥。病人清醒后都有不同程度的頭暈、眼花、心慌和全身疲乏等不適。有低血糖者,可喂糖水或靜脈注射葡萄糖溶液。(3)陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)13分鐘。手中持物落地,有時打碎飯碗,發(fā)作停止后,繼續(xù)原來的活動。如5分鐘后患者尚未清醒,必須就近送醫(yī)。清醒者也可服人丹、綠豆湯等。有些傷者在送院急救途中表示自己“太困、發(fā)冷”,其實這往往就是休克的前兆,提示患者癥狀很危險。 現(xiàn)場處理:1.盡量少搬動、少打擾病人,保持其安靜。 心肺復(fù)蘇單人心肺復(fù)蘇步驟 (1)判斷意識; (2)如無反應(yīng),立即呼救;
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