20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂及防治-免費閱讀
【正文】 ng)與血中CO濃度有關(guān)。ir243。o)目標(biāo)水平: 100 mg/dL(2.6mmol/l) LDL膽固醇基線水平 ?130 mg/dL(3.12mmol/l) 大部份患者需服用降 LDL藥物 LDL膽固醇基線水平在 100–129mg/dL 之間 可考慮藥物治療 甘油三酯: ?200 mg/dL(2.24mmol/l) 非HDL膽固醇：治療的次要目標(biāo),第七十二頁，共七十五頁。,2024/11/14,特定的血脂異常(y236。ng): 升高的甘油三酯,對于甘油三酯 ?150 mg/dL(1.68mmol/l) 患者 LDL 膽固醇: 首要治療目標(biāo) 加強控制(k242。nzhě)的降LDL治療,基線LDLC (或治療中)：100129 mg/dL 治療選擇： 降LDL治療 開始或強化生活方式治療 開始或強化降LDL藥物治療 代謝(d224。li225。)改變,第六十一頁，共七十五頁。339:1349–1357。 Py246。ng)范圍 快效 1.5–3 g (結(jié)晶型) 長效 1–2 g 緩釋 1–2 g,第五十八頁，共七十五頁。,2024/11/14,膽酸螯合物,明確(m237。,2024/11/14,HMG CoA 還原酶抑制劑 (他汀類),降低LDLC 1855%, TG 730% 升高HDLC 515% 主要副作用 肌病 肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高 禁忌癥 絕對：肝臟疾病 相對(xiāngdu236。o)目標(biāo) 糾正脂蛋白異常 動脈粥樣硬化的血管并發(fā)癥 藥物作用機制 藥物的其他作用 聯(lián)合治療,第四十九頁，共七十五頁。,2024/11/14,其 它,戒煙 行為矯正 A型行為的特征：強烈的競爭性、持續(xù)(ch237。nzh236。,2024/11/14,非藥物治療 飲食調(diào)節(jié) 運動(y249。ng) 控制冠心病的其他危險因素 上述措施后血脂仍高，服用降脂藥物。ngzh236。,2024/11/14,UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究(y225。ch225。)增高 LDL－或?，但微密小顆粒LDL ? 以上這些異常都有致動脈粥樣硬化的作用，并共同構(gòu)成 一組相關(guān)的危險因素。,2024/11/14,其 他 年齡 性別 活動(hu243。zh236。) HL,LPL TG清除 HDL－C,內(nèi)臟脂肪,FFA 流出和TG， ApoB分泌,第二十頁，共七十五頁。,2024/11/14,CM VLDL,脂肪組織,殘粒,肝臟(gānz224。氧化增強，大量乙酰CoA致 肝臟膽固醇合成增加，血TC升高,第十六頁，共七十五頁。ngyīn)與發(fā)病機制,第十四頁，共七十五頁。ul237。ngm224。)微粒，VLDL),CHYLOMICRON,VLDL,TRIGLYCERIDE,CHOLESTERYL ESTERS,PHOSPHOLIPIDS,FREE CHOLESTEROL,PROTEINS,90~95%,50~65%,2~4%,8~14%,2~6%,12~16%,~1%,4~7%,1~2%,6~10%,80~1000nm,30~80nm,乳 糜,極低密度脂蛋白,甘油三酯,膽固醇酯,磷脂(l237。u),VLDL,第七頁，共七十五頁。ng)葡萄糖,胰島素分泌(fēnm236。 Hill Golden S Adv Stud Med 2002。b236。 xu233。)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科任建民,第一頁，共七十五頁。ng)在內(nèi)的大血管 并發(fā)癥是糖尿病患者死亡和致殘的主要原因.,67%,冠心病、中風(fēng)、周圍血管疾病(j237。2:364370。),餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并發(fā)癥,大血管并發(fā)癥,2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中各種 病理生理異常的演變,糖尿病發(fā)生,NGT,第五頁，共七十五頁。,2024/11/14,血漿(xu232。n zhī),游離(y243。i)粥樣硬化,難被 LDL 受體識別 經(jīng)正常途徑(t)膽固醇,肝,ApoE 受體,溶解,乳糜微粒,乳糜殘粒,第十二頁，共七十五頁。,2024/11/14,影響糖尿病血脂代謝(d224。,2024/11/14,胰島素抵抗 胰島素受體水平較正常低 高胰島素血癥可通過(tōnggu242。ng)攝取,HDL,FC,CE TG,肝臟(gānz224。,2024/11/14,高胰島素血癥,葡萄糖耐量下降(xi224。)LDL受體的合成 肥胖癥患者血漿FFA明顯增加,第二十二頁，共七十五頁。 d242。,第二十七頁，共七十五頁。ng),第二十九頁，共七十五頁。njiū)) 主要冠心病危險因素的影響,第三十三頁，共七十五頁。)對策,第三十七頁，共七十五頁。,第三十九頁，共七十五頁。nd242。)總熱量 降低膽固醇、飽和脂肪酸的攝入 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例 戒酒,第四十四頁，共七十五頁。x249。,2024/11/14,調(diào)脂藥物(y224。)：與某些藥物合用,第五十二頁，共七十五頁。ngqu232。,2024/11/14,煙酸(yān suān),明確(m237。r
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