工傷保險待遇仲裁申請書-免費(fèi)閱讀
【正文】 現(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。事實(shí)和理由：申請人于2010年2月10日開始為被申請人提供勞動。二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。用人單位（公章）： 工傷職工或近親屬（簽名）：申請時間： 申請時間： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：備注：此表可在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上下載。申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認(rèn)申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。其中護(hù)理費(fèi)80元50＝4000元，伙食補(bǔ)助50元50天＝1750元、（六）交通費(fèi)用2000元?！渡矸葑C》復(fù)印件一份篇三：工傷待遇仲裁申請書申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：xxxxx。因被申請人拒絕支付前述費(fèi)用。申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。法定代表人：李偉。二、請求被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金：本人工資（7000元/月）9個月=63000元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：社平工資（4738元/月）9個月=42642元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：社平工資（4738元/月）4個月=18952元；停工留薪工資：本人工資（7000元/月）6個月=42000元；生活津貼：本人工資（7000元/月）70%3個月=14700元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：8元/天15天=120元；護(hù)理費(fèi)：80元/天15天=1200元；醫(yī)療費(fèi)：1000元；鑒定費(fèi)：1000元；交通費(fèi)：500元。以上共計185114元事實(shí)及理由：申請人于某年某月某日到被申請人處上班，工種為模工，每月工資7000元左右。請求事項：。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，amp?，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第2335條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(川府發(fā)〔2003〕42號)第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。聯(lián)系電話：xxxxxxx被申請人：xxxx公司地址：xxxxxxx，電話：xxxxx法定代表人：xxxx請求事項：一、請求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動關(guān)系自2012年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元（1740元2月）。（七）康復(fù)費(fèi)用
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1