20xx年醫(yī)學專題—鎮(zhèn)痛藥匯總-免費閱讀
【正文】 GnRH促性腺激素釋放激素,CRF促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子。ng)總結,鎮(zhèn) 痛 藥。)；對morphine成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。主要(zhǔy224。 fen)激動藥,布托啡諾拮抗(ji233。j236。on233。ng)有效。ngōng)冬眠,氯丙嗪,哌替啶的鎮(zhèn)靜作用可消除患者術前的緊張、恐懼(kǒngj249。nɡ)應用,1 鎮(zhèn)痛 用于各種劇痛，對內(nèi)臟絞痛應合用解痙藥阿托品等。但持續(xù)時間短 不易引起便秘也無止瀉作用 ?較少引起尿潴留 ?可引起膽道括約肌痙攣，但比嗎啡弱 ?大劑量時可收縮支氣管平滑肌 ?不對抗催產(chǎn)素對子宮平滑肌的興奮作用， 故不延長產(chǎn)程,第五十四頁，共七十二頁。 成癮性較嗎啡慢而輕。zu236。 ch233。n)可疑,第四十七頁，共七十二頁。li225。,（＋） （－）,圖：耐受性及依賴性機制(jīzh236。,一般(yībān)不良反應,?惡心、嘔吐、眩暈(xu224。,現(xiàn)已有特異性地作用(zu242。n)、對乙酰氨基酚、布洛芬,嗎啡(ma fēi)、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡,可待因、氨酚待因 強痛定、曲馬朵,第三十六頁，共七十二頁。o)的急性銳痛 （如嚴重創(chuàng)傷、燒傷等),嗎啡對平滑肌有興奮(xīngf232。i)性低血壓,第三十二頁，共七十二頁。ngdī)血漿ACTH,LH,FSH等的濃度,興奮腦干催吐化學感受觸發(fā)區(qū)（CTZ），引起惡心(ě xīn)、嘔吐,促進垂體后葉釋放抗利尿激素,GnRH促性腺激素釋放激素,CRF促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 ACTH促腎上腺皮質(zhì)激素,LH黃體生成素,FSH卵泡刺激素,第二十九頁，共七十二頁。,（4） 鎮(zhèn)咳作用(zu242。nj236。njīng)系統(tǒng),其他(q237。n)簡介,第十九頁，共七十二頁。,?,第十七頁，共七十二頁。n)生物堿類 鎮(zhèn)痛藥,典型鎮(zhèn)痛藥為阿片生物堿類及其合成代用品，即阿片類藥物（opioids） 特點：本類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用(zu242。)鎮(zhèn)痛藥,廣義鎮(zhèn)痛藥分類： 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 局麻藥 部分抗抑郁藥 對某些特殊疼痛(t233。n t242。,脊髓痛覺(t242。,? 內(nèi)阿片肽: ? 在機體內(nèi)發(fā)揮著調(diào)控痛覺感受的作用和對 心血管及胃腸功能的調(diào)節(jié)作用 ? 通過抑制感覺神經(jīng)末梢釋放興奮性遞質(zhì) (谷氨酸、SP)，從而(c243。,阿片(āpi224。)的產(chǎn)生及傳導,痛 感,?,第三頁，共七十二頁。 疼痛的發(fā)生往往伴有緊張、不安的主觀感覺。i sh249。nggǎn),刺激(c236。 l243。,阿片(āpi224。ng)機制,1 . 痛覺(t242。,鎮(zhèn)痛(zh232。)模擬內(nèi)源 性阿片肽激動阿片受體 從而激活整個鎮(zhèn)痛系統(tǒng), 阻斷痛覺沖動的傳導發(fā) 揮強大的中樞性鎮(zhèn)痛作用,?內(nèi)源性阿片肽 ?阿片(āpi224。i),阿片(āpi224。,阿片(āpi224。ngy242。n t242。ngxiǎn)影響，意識清醒 ?鎮(zhèn)痛效能高,?對持續(xù)性鈍痛的效果(xi224。,（3） 呼吸(hūxī)抑制,?降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 ?抑制(y236。ngkǒng)的副交感神經(jīng)）興奮，引起瞳孔(t243。,3 . 心血管系統(tǒng)(x236。n chu225。ng) 鎮(zhèn)痛,?,均有利于心梗的治療,第三十五頁，共七十二頁。),第三十七頁，共七十二頁。,不良反應,一般不良反應 耐受性及依賴性 急性(j237。ng)治療量morphine23周即可 產(chǎn)生明顯耐受 ?停藥2周后，機體將恢復對藥物的 敏感性 ?劑量越大、給藥間隔越短耐受發(fā)生 越快越強 ?與其他阿片類藥物有交叉耐藥性,第四十二頁，共七十二頁。,耐受性的產(chǎn)生主要由于神經(jīng)組織對嗎啡的適應性；內(nèi)源性阿片肽生成與釋放減少有關。ng)中毒,中毒癥狀：昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔極度(j237。ng)為嗎啡的1/101/12； 鎮(zhèn)咳作用為1/4； 呼吸抑制作用及成癮性均較弱 主要用于鎮(zhèn)咳， 也用輕、中度的疼痛,第四十九頁，共七十二頁。,哌替啶 pethidine （度冷丁(lěngdīng),dolantin）,作用與嗎啡相似但較弱： ?無縮瞳作用，中毒時瞳孔散大 且中毒時可能出現(xiàn)昏迷與驚厥(jīngju233。ng)于CNS 的阿片受體(?R為主), 產(chǎn)生鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。,藥理作用,第五十三頁，共七十二頁。,第五十五頁，共七十二頁。ochuǎn),?擴張血管，降低外周阻力，減輕 心臟負荷； ?消除恐懼不安情緒，減輕心臟 負荷； ?降低呼吸中樞對CO2的 敏感性，緩解(huǎn jiě)呼吸困難。n)、肌肉痙攣、反射亢進及驚厥 ?如中毒可用納洛酮及抗驚厥藥解救,禁忌癥同嗎啡(ma fēi),第五十九頁，共七十二頁。y242。,第三節(jié),阿片(āpi224。n t242。,其他(q
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