藥敏與耐藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 某些菌測某些藥，結(jié)果有誤。ng)為高敏，6—9毫米為低敏，無抑菌圈為不敏。傾注平板時(shí)，厚度適宜〔約56mm〕，不可太薄，一般90mm直徑的培養(yǎng)皿，傾注培養(yǎng)基1820ml為宜。)直接相互作用。,采用Vitek2 compact配套藥敏卡片進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)，操作和藥敏解釋標(biāo)準(zhǔn)按照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究院((CLSI) 2022年版〔12j進(jìn)行。,第四十七頁，共五十五頁。 MIC = 8 μg/ml) or susceptible (S [n = 48]。,1.3.1替加環(huán)素判定標(biāo)準(zhǔn)分析 替加環(huán)素是首個(gè)用于臨床的甘氨酞環(huán)素類抗菌藥物，目前CLSI尚無替加環(huán) 素的藥敏結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)，美國FDA和歐洲EUCAST中的替加環(huán)素折點(diǎn)有所差異(chāy236。,藥敏試驗(yàn)(sh236。)存在， 容易產(chǎn)生菌株對藥物的高耐藥性。AmpC 酶的產(chǎn)生使銅綠假單胞菌對除碳青霉烯類以外的所有 β 內(nèi)酰胺類產(chǎn)生耐藥。o)的通道是 OPrF，大多數(shù)分子能穿過 OprF，但實(shí)際上并不是很多分子穿過 OprF 通道。,第三十三頁，共五十五頁。)報(bào)告分析,目前沒有替加環(huán)素對銅綠藥敏鑒別的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。n)高表達(dá)， 并且有多重表達(dá) 銅綠主動外排泵系統(tǒng)有基因變異的現(xiàn)象，那么我們可設(shè)想其存在低表達(dá)和不表達(dá)的變異，目前有研究者在抗生素的進(jìn)一步研究中提到抑制細(xì)菌外排泵的表達(dá),第三十頁，共五十五頁。,第二十八頁，共五十五頁。根據(jù)全基因組序列分析， 推測銅綠假單胞菌至少有12種主動外排泵， 到目前為止已發(fā)現(xiàn)了7種， 其中MexXY外排泵在銅綠假單胞菌對替加環(huán)素產(chǎn)生耐藥的過程中起關(guān)鍵作用 。tā)的耐藥機(jī)制,還有一些機(jī)制： 基因原件(yu225。,第二十四頁，共五十五頁。耐藥性根據(jù)其發(fā)生原因可分為獲得耐藥性和天然耐藥性。d236。nglǜ)假單胞菌的抑菌圈和MIC標(biāo)準(zhǔn),第十六頁，共五十五頁。nɡ)的藥敏試驗(yàn)方法，針對不同(b249。ngg242。,第十頁，共五十五頁。,第九頁，共五十五頁。nyīn)。w232。藥敏與耐藥,銅綠(t243。n)：,為什么天然耐藥的藥物會檢測出敏感？ 銅綠假單胞菌敏感的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)是什么？ 為什么銅綠對替加環(huán)素天然耐藥？ 有什么因素可以影響這個(gè)結(jié)果？這個(gè)結(jié)果可信嗎？,第四頁，共五十五頁。大多數(shù)細(xì)菌可用人工方法培養(yǎng)，即將其接種于培養(yǎng)基上，使其生長繁殖。,藥敏試驗(yàn)(sh236。,抑菌圈,第十一頁，共五十五頁。u)抑制被測菌生長的最低藥物濃度。 t243。,銅綠(t243。ng)培養(yǎng)基質(zhì)量,第十八頁，共五十五頁。自然界中的病原體，如細(xì)菌的某一株也可存在天然耐藥性。,天然(tiānr225。n ji224。MexXY外排泵在野生株和耐藥株中均存在， 可介導(dǎo)銅綠假單胞菌的天然耐藥與獲得性耐藥。,替加銅綠(t243。,疑問(y237。 據(jù)我們所得的報(bào)告，提示MIC=0.5，雖然無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，與既往相關(guān)替加對銅綠的MIC的報(bào)道不相符，且據(jù)濃度提示確實(shí)到達(dá)敏感。,謝謝(xi232。 有文獻(xiàn)顯示， 缺失 OprF 通道并沒有使細(xì)菌不產(chǎn)生耐藥。氨基糖苷(t225。,第三十九頁，共五十五頁。y224。)，差異主要在于革蘭陰性桿菌。 MICs ≤ 1 to 4 μg/ml) to imipenem and/or meropenem that were isolated from patients with bacteremia in order to evaluate their impact on carbapenem susceptibility profiles. The presence of mutations in oprD was detected by sequencing analysis. OprD expression was assessed by both outer membrane protein (OMP) analysis and realtime PCR (RTPCR). Fourteen (23%) isolates had an OprD identical to that of PAO1, and OprD modifications were detected in 46 isolates (77%). Isolates were classified as OprD “fulllength types“ (T1 [n = 40, including both wildtype OprD and variants showing several polymorphisms]) and OprD “deficient types“ (T2 [n = 3 for Opr
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