勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書-免費(fèi)閱讀
【正文】 在xx人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。后于20xx年8月24日經(jīng)浙江省嘉興海寧市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。xxxx年xx月xx日經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷（x人社工傷認(rèn)字[20xx]xxxx號(hào)）。此致天津市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)人：__________________年_____月_____日勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書12工傷職工姓名:XXX。申請(qǐng)人：xxx20xx年xx月xx日勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書11申請(qǐng)人：______________，地址：______________號(hào),法定代表人：______________，聯(lián)系電話：_________________?！跖c工傷有關(guān)所有原始病歷資料。在xx人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人認(rèn)為，麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情，具體表現(xiàn)為:申請(qǐng)人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷。身份證件號(hào)碼:_。申請(qǐng)人：xxx20xx年3月28日勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書5具申請(qǐng)人：工傷職工吳吉仁，男，現(xiàn)年59歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。現(xiàn)申請(qǐng)人已依法向人民法院提起了行政訴訟，為此特請(qǐng)求江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法撤銷該鑒定結(jié)論。協(xié)議簽訂后，xxx雇傭xxx負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作，這是xxx個(gè)人行為，與申請(qǐng)人無(wú)關(guān)。委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。親屬關(guān)系：姓名：申請(qǐng)人（簽名，按手?。┠暝氯丈矸葑C復(fù)印件粘貼處（正反面）第五篇：勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書1被鑒定人：______________，男，40歲，籍貫：_________________省__________縣，職業(yè)：_________________工人，身份證號(hào)碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號(hào)，郵編：________________.申請(qǐng)人：______________聯(lián)系電話：________________委托代理人：______________，_________________律師事務(wù)所律師。工傷后至今，先后在武警西藏總醫(yī)院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：（1）、身體感覺(jué)異常，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電一樣的感覺(jué)；（2）、腰椎活動(dòng)受限；（3）、雙下肢活動(dòng)受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右下肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負(fù)重。由于我左眼在事故前已失明，現(xiàn)右眼視力障礙造成雙眼盲目及其他身體不適的后遺癥，鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分自理困難，特此提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予我勞動(dòng)能力鑒定。2011年12月23日復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院門診診斷為：右眼被車禍傷1個(gè)月，查體：（右眼瞳孔）對(duì)光反射消失，黃斑（中心凹）反光消失。（4）、雙膝關(guān)節(jié)退行性變。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人在2010年12月13日的受傷情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙。根據(jù)上述事實(shí)，同時(shí)依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法相關(guān)規(guī)定，xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)xxx與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據(jù)，是錯(cuò)誤的且非法。在大雁礦務(wù)局醫(yī)院住院治療20天，于20xx年4月17日出院，出院診斷為：左髕骨粉碎性骨折。年齡:___ 歲 。雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)人簽名：________________(或單λ蓋章)年月日申請(qǐng)須知：________________申請(qǐng)時(shí)提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片?！跻虿?非因工受傷)勞動(dòng)能力鑒定，需提供單λ委托書或解除(終止)勞動(dòng)合同證明勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書10尊敬的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：
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