【正文】 六、定點醫(yī)療機構省、市定點醫(yī)療機構為：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷?？漆t(yī)院（筧橋醫(yī)院）、____醫(yī)院分院，其中省中醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報銷。（三）住院報銷起付線和報銷比例住院報銷起付線標準為500元。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，均應在規(guī)定的繳費截止日（2007年*月*日）前繳納費用，中途不可辦理補、退繳手續(xù)。本實施意見從2010年1月1日起執(zhí)行。病歷等醫(yī)療文書書寫、存放、管理不規(guī)范和未按醫(yī)院財務管理制度、會計制度設置賬簿的醫(yī)療機構及未納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的村級醫(yī)療機構不得作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構。有條件的地方可進一步充實人員力量，實行縣級經(jīng)辦機構向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，嚴格基金監(jiān)管。要按照相關文件規(guī)定，明確界定新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的覆蓋范圍，避免重復參合（保）。重大公共衛(wèi)生服務項目和突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的病種（如：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等）應先執(zhí)行專項補助，剩余部分中的醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補償。新農(nóng)合管理辦公室應配備取得會計從業(yè)資格證書的專職財會人員，建立內(nèi)部稽核制度，合理設置財務會計崗位，會計和出納不得由一人兼任。加強信息化建設，在定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)標識全省統(tǒng)一的新農(nóng)合基本藥物和診療項目目錄，并實現(xiàn)定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。要嚴格核實參合患者身份，主動提醒參合患者帶齊即時結算補償所需材料，免費提供住院費用清單等材料，并適當降低參合農(nóng)民預交金的數(shù)額?？h市區(qū)新農(nóng)合管理辦公室要與開展即時結算補償?shù)男罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，明確定點醫(yī)療機構墊付款的結算撥付程序、時間和違規(guī)補償款項扣除等規(guī)定，保證墊付款及時結算撥付。凡經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門確定并報省衛(wèi)生行政部門備案的三級以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，在全省范圍內(nèi)互認；全市鄉(xiāng)級和縣級定點醫(yī)療機構互認。6種重大特殊病種主要包括：精神分裂癥、結核病在?？漆t(yī)院門診治療，腎功能衰竭透析治療，惡性腫瘤放化療，血友病及血液疾病中以血液制品進行常規(guī)治療，器官移植抗排異治療，其門診相關可報費用起付線以上按40％的比例補償，每人每年最高補償8000元；11種慢性特殊病種主要包括：糖尿病、高血壓?、笃?、中風后遺癥、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心病、冠心病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性肝炎及肝硬化、風濕性關節(jié)炎，其門診相關可報費用起付線以上按35%的比例補償，每人每年最高補償2000元。（五）統(tǒng)籌住院分娩補償費用?？h級及以上定點醫(yī)療機構除特殊病種外，門診不予補償。2010年開始，市級和縣級定點醫(yī)療機構住院起付線均為500元，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院起付線為100元，住院補償起付線在補償范圍內(nèi)費用扣減，并不予補償。全面推行農(nóng)民定時、定點、定額交納和委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構代收、經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收的籌資方式，積極探索經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機構通過農(nóng)民的儲蓄或結算賬戶代繳、由定點醫(yī)療機構在參合農(nóng)民就醫(yī)報銷時代收等方式，不斷降低籌資成本，提高籌資工作效率。逐步提高籌資標準和補償待遇，新農(nóng)合封頂線提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上，繼續(xù)實行以市為單位統(tǒng)一統(tǒng)籌補償方案和全市范圍內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院即時結算補償，確保2010年新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99%以上，并逐步實現(xiàn)參合農(nóng)民在省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院即時結算補償。繼續(xù)實行大病特困二次補償制度，當年超過報銷封頂線以上的大病特困二次補償封頂額為40000元。（二）門診報銷起付線和報銷比例門診報銷起付線標準為200元。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者也可以參加。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。3積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設，擴大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點治”。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。建議和總結（一）正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1要充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復雜性我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。3不同地方醫(yī)院報銷比例和范圍不同地區(qū)的報銷比例差異是相當大的。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報銷。新農(nóng)合輔助建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標實現(xiàn)的并不理想。在起付錢和報銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠遠低于省市級醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。隨機抽取100份問卷用SPSS進行統(tǒng)計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中存在以下問題。（二）研究方法：采用訪談、問卷調(diào)查和文獻研究相結合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結合起來。對符合《江陰市城鄉(xiāng)居民大病救助工作實施意見》（澄政發(fā)〔2012〕161號）中規(guī)定的救助對象實行進一步的醫(yī)療救助，具體按照《江陰市城鄉(xiāng)居民大病救助實施辦法》規(guī)定執(zhí)行。年的標準繳納保費；貧困人口（指民政局核定的最低生活保障對象、五保戶及總工會認定的城鎮(zhèn)低保職工對象）、民政重點優(yōu)撫對象個人自負部分免繳，保費由市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政各半承擔。經(jīng)辦機構的人員和工作經(jīng)費列入市財政預算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金中提取。三、征繳管理 2014年人均籌資660元。保費以年度為單位征繳，按整戶參合的原則一次繳清，2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率要確保100%。五、監(jiān)督管理全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金接受市財政局和審計局的監(jiān)督、審計，主動接受市人大、政協(xié)、社會各界、新聞媒體和參合人員的監(jiān)督，嚴禁任何單位和個人借支、挪用及不合理補償。（三）研究過程：1確定研究課題在2011年寒假社會實踐的前期準備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關文獻資料，并結合自身的基礎知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查。（一）各農(nóng)民受益情況調(diào)查結果顯示，%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟負擔，%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟負擔，%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負擔。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當有限的，很多稍微嚴重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診。如何加快自身建設，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設中主要奮斗目標。其一是憑發(fā)票到本地政府報銷。這也是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報銷比例的差異使他們最難接受。同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展很不均衡，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。在此建議相關部門可以印制有具體政策的小冊子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標還有很大的差距。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：，%。二、籌資標準籌資標準為每年人均籌資**元，即個人繳費*元，區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政各按應參保人口總數(shù)分別給予每人每年*元和*元的補助，其中區(qū)財政*元包括省、市補助。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的醫(yī)療費用報銷比例為超過起付線后20，在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費用報銷比例為超過起付線后10。二次補償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明，并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實地調(diào)查情況屬實后，予以補償。二、逐步提高籌資水平，完善籌資機制2010年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于120元，其中，中央和省級財政對參合農(nóng)民每人每年補助45元，市和縣級財政補助不低于55元，農(nóng)民個人繳費每人每年不低于20元。不論采取何種繳費方式，都必須向農(nóng)村居民開具由省財政部門統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，并及時、足額將農(nóng)民個人繳費存入財政專戶。參合農(nóng)民同種疾病在同一醫(yī)院住院，一年內(nèi)只扣除一次起付線；同種疾病在不同級別醫(yī)院連續(xù)住院，只扣除最高一次起付線。（四）適當提高住院補償比例。對參合孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用，實行定額補償。有條件的縣市區(qū)可酌情增加慢性特殊病門診補償病種，并報市新農(nóng)合管理辦公室備案。（三）簡化市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)療費用補