【正文】 許多不合理現(xiàn)象依然存在：醫(yī)生開貴藥、大處方；醫(yī)院多收費、亂收費；醫(yī)生誘導(dǎo)患者做一些昂貴的醫(yī)療檢查項目；醫(yī)生收紅包、拿回扣；醫(yī)院推諉重病人，分解住院次數(shù)，當(dāng)患者的醫(yī)療費用達(dá)到或超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時要求患者出院或轉(zhuǎn)院，從而加重了患者的負(fù)擔(dān)；醫(yī)療保險定點機構(gòu)工作人員不了解醫(yī)療保險基本常識，醫(yī)生不了解醫(yī)療保險藥品目錄；部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣；等等。而醫(yī)院內(nèi)藥品價格和藥店藥品價格相差懸殊也讓參保人感到不可理解。這些慢性疾病的門診醫(yī)療費用，足以使患者家庭生活走向貧困。三．個人擔(dān)較重。其實，在該筆費用中，該參保人員須先負(fù)擔(dān)這筆費用中不可報銷的部分１２０．００元，其次再負(fù)擔(dān)二級醫(yī)院住院起付線７００．００元，剩下的部分由醫(yī)保報銷８５％，公式為：（3５００．００－１２０．００－７００．００）＊８５％。一項調(diào)查顯示：在參保人員中，對醫(yī)療保險政策完全不了解者占６8％，稍微了解者占２1％年的費用是2000塊錢，了解者占１０％，熟悉者只占總數(shù)的１％，而且這部分熟悉者主要是單位里負(fù)責(zé)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦人員。冠心病 ：一次手術(shù)費用為3—5萬元高血壓：，一般一年吃藥等的費用為2000元/年左右我們來看一下，比如說這種病比較重，需要肝移植，做一個肝移植要花30萬，前不久傅彪因為兩次肝移植加上其他的藥費，總的醫(yī)療費用超過100萬了，當(dāng)然這種病比較罕見，我國每年大約有一萬人。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年寒假對醫(yī)療保障制度進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查、研究和分析。四．總結(jié)通過這次社會實踐調(diào)查，我們對于我國的醫(yī)療保障問題有了初步的了解，并在問卷調(diào)查的幫助之下進(jìn)行了初步的問題分析和解決方法的探討。從試點地區(qū)的情況來看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。提問如下： ？ ，習(xí)慣去哪兒就醫(yī)？ ？？ ，原因是？，您覺得每月交多少保險費是可以接受的？ ，您覺得哪項險種是您最需要的？ ，您是否覺得醫(yī)療保障水平有了提高？三．分析調(diào)查數(shù)據(jù)，并對于發(fā)現(xiàn)的問題提出初步解決設(shè)想 作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區(qū)并沒有實現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會醫(yī)療保險范圍。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經(jīng)濟從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生一般都是一些退休老醫(yī)生或者是赤腳醫(yī)生，有些還是中醫(yī)師。最好就當(dāng)?shù)氐亩喟l(fā)病及一些常見病種進(jìn)行有目標(biāo)的補助。深入分析看病貴的原因：藥價太高（44%），個人支付比例過高（21%），醫(yī)療機構(gòu)亂收費（35%）等成為現(xiàn)今農(nóng)民看病貴的主要因素。（二）農(nóng)村醫(yī)療保障實行中存在的問題(1)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的比例高（92%），但農(nóng)民還存在疑慮；報銷比例低及定點醫(yī)院收費高是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的主要問題。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光。醫(yī)院公布藥價，做到明碼實價，公布進(jìn)貨渠道保證藥的質(zhì)量。二是存在著籌資額太少、集體與政府補助不足的問題，從而不能很好地解決農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。（二）認(rèn)識上的誤區(qū)由于構(gòu)成農(nóng)村的主體人群是中老年人，他們文化水平普遍偏低，對新事物的接受能力不強，舊思想根深蒂固。但是城鄉(xiāng)收入懸殊，據(jù)了解1978年至1985年7年間，城鄉(xiāng)居民收入水平差距基本保持在410元左右。其主要問題表現(xiàn)為資金短缺，補貼水平較低比如跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣，地區(qū)醫(yī)療水平低而且信用度比較低（主要表現(xiàn)為醫(yī)院哄抬藥價，醫(yī)院拖延農(nóng)民報銷的醫(yī)藥費或少給等等）另有一部分人對定點醫(yī)院的藥品的質(zhì)量和醫(yī)師的水平表示懷疑。精神狀況差。由于我村沒有其他可靠的經(jīng)濟來源，大多數(shù)在家的中年人主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)獲得經(jīng)濟收入，農(nóng)業(yè)機械化程度低，還延續(xù)傳統(tǒng)的耕種方式，面朝黃土，背朝天”就成了我村農(nóng)民的真實寫照。大多數(shù)家庭生活并不富裕，收入處于收支平衡狀態(tài)。具體標(biāo)準(zhǔn)為:500元及以下，不予報銷；501元至5000元部分報銷20%；5001元至10000元部分報銷30%；10001元至20000元部分報銷40%；20001元以上部分報銷50%。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。以上的問題都是十分現(xiàn)實而又不容回避的，只有不斷的完善醫(yī)保制度，進(jìn)一步建立“低水平、多層次、廣覆蓋”的醫(yī)療保險體系，勇于在制度上突破戶籍、地域、捆綁參保的限制，更好地適應(yīng)部分居民收入不穩(wěn)定的特點，多開展生動活潑的群眾樂于接受的咨詢活動，發(fā)放宣傳資料，鼓勵全民參保，才能切實解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，更好地提高生活質(zhì)量，營造更和諧的社會主義社會。，繳費標(biāo)準(zhǔn)偏高。這說明關(guān)于社會醫(yī)療保險的繳費宣傳和報銷說明方面力度還不足，尤其是一些以單位、社區(qū)統(tǒng)一參保的居民，一般對這些內(nèi)容都不了解，而靈活就業(yè)人員的了解程度反而更高。2）按照日程對40戶居民進(jìn)行逐戶訪問與問卷調(diào)查，認(rèn)真做好訪問記錄并收集調(diào)查表。第一個階段是從1999年開始的，率先將機關(guān)事業(yè)及原國有企業(yè)職工納入社會醫(yī)療保險中，建立了函括門診和住院的綜合醫(yī)療保險；第二階段從2000年開始，主要針對眾多民營企業(yè)職工，在當(dāng)時，如果對民營企業(yè)的員工完全按綜合醫(yī)療保險收費，一個月就要為一個員工支付近100元，如此龐大的支出企業(yè)顯然無法負(fù)擔(dān)。為解決上述問題，中山正式實施醞釀已久的社會醫(yī)療保險。：本人居住地周邊地區(qū)內(nèi)40戶居民。在“您認(rèn)為社會醫(yī)療保險能否解決因病造成的家庭困難？”這項調(diào)查內(nèi)容中，有20%的居民認(rèn)為很有幫助，有72%選擇“有所幫助”，只有8%選擇“不能”。但是，通過本次調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)中山市的社會醫(yī)療保險制度還存在一些問題：，條件苛刻。而且醫(yī)療保險的繳費水平每年都是隨著當(dāng)?shù)厝司べY收入水平不斷調(diào)整的，表明保險費用將越來越高，而這個比例對于月收入不到2000元，收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人員來說是相當(dāng)高的。關(guān)鍵詞：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障前言：（一）我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進(jìn)國民經(jīng)濟的發(fā)展。全年可多次報銷，累加支付。從上表可以看出我村在家的主要構(gòu)成人群是中老年人及兒童，他們大多數(shù)是無勞動能力群體，而且抵御疾病的能力差，健康狀況堪憂，因此成為生病的主體。農(nóng)村社會保障落后。現(xiàn)將問卷調(diào)查及口頭采訪的結(jié)果進(jìn)行如下分析：根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有超過90℅的農(nóng)民認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障很有必要而且對其持積極樂觀的態(tài)度認(rèn)為有較大的發(fā)展前景。在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在農(nóng)村的主體人員是中老年人及其留守兒童，他們的健康狀況令人憂心，只有少部分的青壯年在農(nóng)村從事務(wù)農(nóng)工作，因此農(nóng)村越來越依賴醫(yī)療，但是現(xiàn)在實行的新型農(nóng)村醫(yī)療保障問題迭出還不能達(dá)到預(yù)期的效果，加上我國農(nóng)村收入水平低，經(jīng)濟發(fā)展落后，基