心電圖室危急值報(bào)告制度定稿-免費(fèi)閱讀
【正文】 說明與致謝本次制訂《心電圖危急值2017 中國(guó)專家共識(shí)》的專家工作組由全國(guó)13 位心電學(xué)和臨床專家組成，專家工作組對(duì)2017 年廈門、301 醫(yī)院、浙江省、山西省、遼寧省等起草及施行的《心電圖危急值標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了反復(fù)充分的討論。 危急值上報(bào)的心電圖醫(yī)師，上報(bào)后還應(yīng)主動(dòng)了解和落實(shí)醫(yī)療一線醫(yī)師對(duì)相關(guān)患者是否已采取有效措施，處理和防范患者的病情惡化。 間期延長(zhǎng)：QTc≥550 ms。多形性室性心動(dòng)過速，雙向性室性心動(dòng)過速。中國(guó)心電圖危急值制定原則本次專家委員會(huì)討論和制定心電圖危急值基于三個(gè)理念： 凡有可能直接或間接引起患者明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，危及健康與生命的危急值盡量包涵在內(nèi)。最初這一概念及報(bào)告制度僅用于臨床檢驗(yàn)科，但臨床實(shí)踐證實(shí)，這一舉措大大減少了很多臨床危急情況的發(fā)生，挽救了不少患者的健康與生命。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動(dòng)桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號(hào)）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。（三）危急值報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評(píng)估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。二、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍 心電圖危急值報(bào)告范圍： （ST段明顯升高或降低）（T波高聳、ST段斜型抬高） （1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（2）室性心動(dòng)過速（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)（6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過速（7）二度11型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（8）心室率小于45次/分的心動(dòng)過緩（9）大于2秒的心室停搏急診電話：第三篇：危急值報(bào)告制度危急值報(bào)告處理規(guī)范一、危急值報(bào)告制度：（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，心電圖室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。必要時(shí)醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄?？剖胰鐚?duì)“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增“危急值”項(xiàng)目，應(yīng)將要求書面
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