關(guān)于對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的申請范文模版-免費閱讀
【正文】 、或整改達不到要求的定點醫(yī)療機構(gòu)，取消其定點資格，并予以公布。四、對違規(guī)行為的處理對發(fā)生并經(jīng)認定的違規(guī)行為，視其情節(jié)，應及時予以處理，并列入考核。，依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)上報的資料，必要時調(diào)閱或現(xiàn)場查閱住院病歷資料，經(jīng)過認真審核后，作出是否屬于分解住院的認定。，冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為。，收治參保人員，嚴格執(zhí)行“首院、首科、首診”負責制，嚴禁推諉病人。一個內(nèi)，慢性病患者門診治療時，所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在年費用限額標準內(nèi)，由個人先自付500元，進入統(tǒng)籌基金支付范圍的報銷比例為85%。住院個人自付比例。慢性病患者購藥時須持專用證歷、社保卡，到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡購藥，在非慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的就診費用統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員患有勞動保障行政部門公布的慢性病病種之一的，均可向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出慢性病門診治療申請。參保人員因病情需要安裝人工器官（心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工喉、人工關(guān)節(jié)等）、組織器官移植、射頻消融及使用血管支架等體內(nèi)臵放材料，應由定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治科室負責人在“申報表”上簽署意見，報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準后方可安裝使用。參保人員在門診做限定的特檢特療時→由所在醫(yī)院審批→持醫(yī)保專用單據(jù)，檢查報告單→參保地醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。符合上述轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的病人，由定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任提出轉(zhuǎn)院意見，填寫《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院申報表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核和分管院長簽字、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核、備案方可轉(zhuǎn)院。個人帳戶不夠核減及未建個人帳戶的參保人員用現(xiàn)金支付。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員為參保人員使用“三個目錄”外的藥品或診療項目時，應事先征得參保人員同意。六、開展便民活動，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，開展多種形式的宣傳教育活動，向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。日常工作中，嚴格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項目。四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。當否！請批示！徐家樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心第二篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。二、在接診參保人員時，認真核對其《醫(yī)療保險病歷》和IC卡，做到“人、證、卡”三相符，非醫(yī)保人員不得冒用參保人員卡證進行門診，并向參保人員提交收費清單。七、嚴格執(zhí)行國家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅自另立收費項目，分解收費，超標準收費和重復收費。定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行入出院標準，不得將不符合住院條件的患者收住入院，嚴禁采取掛床住院、分解住院等方式套取醫(yī)?；?，并及時為符合臨床治愈標準的參保人員辦理出院手續(xù)。參保人員因病確需住院治療的，憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開出的住院通知單和社?？?，到醫(yī)保窗口繳足住院押金，辦理住院手續(xù)。參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)，應本著逐級轉(zhuǎn)診、就近治療的原則。特殊檢查和特殊治療是指按國家醫(yī)療保險診療項目范圍規(guī)定的，基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目。其費用分擔比例按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療保險慢性病鑒定專家?guī)斐蓡T，按照相關(guān)疾病診斷標準，堅持公平、公正的原則，確定申請人的慢性病門診治療費用是否符合統(tǒng)籌基金支付條件。定點醫(yī)療機構(gòu)不得開具與慢性病患者門診治療無關(guān)的檢查、治療項目，每次處方用量應根據(jù)慢性病病種的不同確定，最多不超過一個月，并詳細記錄每次就醫(yī)情況。一個內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準至基本醫(yī)療保險最高支付限額，在職職工一級醫(yī)院個人自付6%，二級醫(yī)院個人自付8%，三級醫(yī)院個人自付10%；退休人員一級醫(yī)院個人自付4%，二級醫(yī)院個人自付6%，三級醫(yī)院個人自付8%。參加公務員醫(yī)療保險的，患慢性病進入統(tǒng)籌基金支付范圍的報銷比例96%。、醫(yī)用材料、醫(yī)療
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