供應(yīng)室醫(yī)院感染監(jiān)測制度-免費閱讀
【正文】 四、每年對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析和評估。主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時，要及時向本科人員報告，并于24小時內(nèi)填表報告院感辦。167。血透室對所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進(jìn)行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。每個紫外線燈均建立登記本，記錄照射時間和操作者簽名。四、消毒滅菌監(jiān)測制度消毒供中心、口腔科等高壓鍋每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測（每鍋記錄鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操作者簽名等項）和化學(xué)監(jiān)測（每包監(jiān)測，手術(shù)包中心放化學(xué)指示卡）。以醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，檢查每份病歷是否發(fā)生醫(yī)院感染，并做好登記。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。經(jīng)一個滅菌周期后，自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行，觀察培養(yǎng)結(jié)果。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。物體表面的消毒效果監(jiān)測 監(jiān)測時間 每季度采樣時間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣?？諝鈨艋Ч谋O(jiān)測 采樣頻度 每季度采樣時間 在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。檢測結(jié)是應(yīng)符合生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊的要求。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。監(jiān)測要求及方法通用要求⑴應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。⑸按照以下要求進(jìn)行設(shè)備的檢測與驗證：①清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行校驗； ②壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每年對壓力和安全閥進(jìn)行檢測校驗； ③干熱滅菌器應(yīng)每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測。監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行檢測，清洗消毒質(zhì)量檢測合格后，清洗消毒器方可使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。直徑9㎝平皿)。結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/ cm2。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。滅菌周期完成后，自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說明，觀察培養(yǎng)結(jié)果。定期去臨床微生物室查詢送驗標(biāo)本陽性結(jié)果并登記。對該種感染的病人接觸者和其它可疑傳染源的環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員
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