維護(hù)醫(yī)療安全自查方案-免費(fèi)閱讀
【正文】 要以病人為本，關(guān)心和愛護(hù)病人。主要是解決認(rèn)識(shí)問題，樹立緊迫感，增強(qiáng)自覺性。政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議不但是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)代表”和“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想的重大舉措，也是改善醫(yī)院發(fā)展環(huán)境，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生系統(tǒng)工作作風(fēng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，樹立良好醫(yī)院形象的有力保證。評(píng)分為時(shí)84分。要求人人過關(guān)。質(zhì)量控制良好。要明確質(zhì)控部門、科室和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中擔(dān)負(fù)的責(zé)任，并落實(shí)到崗到人，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理逐級(jí)負(fù)責(zé)制。認(rèn)真落實(shí)臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度和措施，加強(qiáng)基本技能操作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)必須深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全在醫(yī)院全面工作中的核心地位，自覺將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全監(jiān)管作為首要工作來抓，完善防范機(jī)制，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。（五）、醫(yī)院人力資源配置極不合理，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，存在醫(yī)療安全隱患，全院醫(yī)療人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，受客觀方面限制，使相應(yīng)的如三級(jí)醫(yī)師查房制度等核心管理制度還不能夠很好的貫徹落實(shí)，基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全缺乏有力的保障。個(gè)別危重病人監(jiān)護(hù)不到位。五是個(gè)別醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)囑有涂改。從病歷首頁、入院記錄、病程記錄，普遍存在書寫缺陷。外科手術(shù)及麻醉工作比較規(guī)范。大力弘揚(yáng)大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理念，體現(xiàn)仁、和、誠的道德觀念。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。（四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。（2）護(hù)理人力資源管理，每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。（一）健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。安全檢查結(jié)束后召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，確保安全生產(chǎn)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理 知識(shí)缺乏或質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、檢查內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)情況；醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況；門診大廳、病房、配電室、醫(yī)療廢棄物暫存處置等重點(diǎn)安全部位管理和消防安全制度落實(shí)情況；水、電、氣、暖、壓力容器的管理情況；毒、麻、精神藥品、醫(yī)院感染的管理情況；安全保衛(wèi)、投訴受理、糾紛化解、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、平安醫(yī)院建設(shè)等工作開展情況。認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，一類疫苗免費(fèi)接種，二類疫苗實(shí)行自愿接種原則。毒、麻、精神藥品專人負(fù)責(zé)，專柜存放，賬物相符。（四）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。2013年9月4日第三篇：醫(yī)療安全自查情況匯報(bào)醫(yī)療安全自查情況匯報(bào)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)開展醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查工作的通知精神》，我院組織醫(yī)療安全管理小組圍繞醫(yī)院質(zhì)量管理、醫(yī)院急診、急救管理、醫(yī)院核心制度的落實(shí)等方面對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作進(jìn)行了檢查，重點(diǎn)檢查急診科、婦產(chǎn)科、外科、兒科、手麻科、藥劑科等科室和崗位。本次共抽查病歷110份，其中歸檔病歷36份，在架病歷74份；甲級(jí)病歷108份，乙級(jí)病歷2份。個(gè)別術(shù)前無討論記錄，術(shù)后觀察記錄簡(jiǎn)單，輔助檢查不全。個(gè)別病歷記錄不完整，告知不全。不少臨床醫(yī)師，甚至
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