【正文】 六、考試與登記培訓結束后采取理論考試，由省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中心建立題庫，縣衛(wèi)生局組織考試，并將培訓考試結果作為業(yè)務考核、執(zhí)業(yè)注冊與在注冊的必備條件。培訓時間54學時。C D、腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫無影響 E、腋測法測體溫簡便、安全，不易發(fā)生交叉感染1強迫坐位可見于（A）A、肝功能不全者 B、意識喪失者 C、極度衰弱者 D、先天性心臟病 E、腎絞痛1下列疾病表現(xiàn)為出汗少、皮膚常干燥的是（D）A、腦炎后遺癥 B、結核病 C、甲狀腺功能亢進 D、維生素A 缺乏 E、佝僂病1檢查皮膚彈性時，常選擇的部位是（B）A、上腹部 B、手背或上臂內側部 C、前臂內側或上臂內側部 D、手背或上臂外側部 E、手背或頸前1可引起全身淋巴結腫大的是（E）A、化膿性扁桃體炎 B、牙齦炎 C、轉移癌 D、急性乳房炎 E、傳染性單核細胞增多癥1面容驚愕、眼裂增寬、眼球突出、目光炯炯、興奮不安，見于（D）A、肝病面容 B、腎病面容 C、二尖瓣面容 D、甲狀腺功能亢進面容 E、肢端肥大面容1下列關于瞳孔的敘述，錯誤的是（E）A、正常的瞳孔雙側等圓、等大 B、青光眼或眼內腫瘤時，瞳孔可呈橢圓形 C、虹膜粘連時形狀可不規(guī)則 D、嬰幼兒瞳孔較小 E 老年人瞳孔較大1雙側瞼下垂見于（D）A、蛛網膜下腔出血 B、白喉 C、腦膿腫 D、重癥肌無力 E、腦炎1角膜的檢查內容不包括（A）A、黃染 B、透明度 C、新生血管 D、軟化、潰瘍 E、有無云翳、白斑1外耳道有血液或腦脊液流出，應考慮為（D）A、外耳道炎 B、腦瘡 C、急性中耳炎 D、顱底骨折 E、膽脂瘤關于口唇的病變敘述錯誤的是（C）A、口唇蒼白可見于主動脈瓣關閉不全 B、口唇發(fā)紺可見于呼吸衰竭 C、口唇干燥并有破裂見于營養(yǎng)不良 D、口唇皰疹可見于感冒 E、口唇深紅見于急性發(fā)熱性疾病2下列疾病可引起頸靜脈怒張的是（B）A、嚴重貧血B、縮窄性心包炎 C、二尖瓣關閉不全 D、主動脈瓣關閉不全 E、三尖瓣關閉不全2肝頸靜脈回流征陽性可見于（B）A、肝硬化 B、右心衰竭 C、高血壓心臟病 D、二尖瓣狹窄 E、三尖瓣關閉不全2診斷甲狀腺功能亢進的特征性改變是（E）A、甲狀腺質地柔軟 B、甲狀腺彌漫、對稱 C、甲狀腺可出現(xiàn)結節(jié)性改變 D、甲狀腺可隨吞咽上下移動 E、可觸及震顫或能聽到雜音2腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別要點是（C）A、甲狀腺表面光滑 B、甲狀腺位于甲狀軟骨下方 C、甲狀腺可隨吞咽上下移動 D、甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大 E、甲狀腺腫大的程度多在胸索乳突肌以內2關于氣管位置，下列不正確的是（A）A、阻塞性肺氣腫時氣管向患側移位 B、單側甲狀腺腫大可將氣管推向健側 C、胸腔積液時氣管向健側移位 D、胸膜粘連可將氣管拉向患側 E、是判斷縱膈是否移位的指標十六、基本操作胸部檢查直立位兩上肢自然下垂時，肩胛下角相當于（C）A、第五肋間 B、第六肋間 C、第七肋間 D、第八肋間 E、第九肋間某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45 度，應考慮為（B）A、正常胸廓 B、桶狀胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、雞胸用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為（C）A、胸骨線 B、腋中線 C、鎖骨中線 D、胸骨中線 E、腋前線觸診乳房開始的部位是（B）A、內上象限 B、外上象限 C、內下象限 D、乳頭 E、乳腺囊腫一位45 歲女性，一側乳房皮膚局部呈橘皮樣，乳頭內陷，可能為（B）A、哺乳期婦女 B、乳腺癌 C、乳腺炎 D、乳腺小葉增生 E、乳腺囊腫正常成人呼吸頻率（A）A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是（C）A、有無心臟病史 B、患者體質狀況 C、屏氣時摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失 E、變動體位摩擦感是否消失語音震顫強弱的因素主要取決于（B）A、支氣管距胸壁的距離 B、氣管、支氣管是否暢通，胸壁傳導是否良好 C、胸壁厚薄 D、患者體質狀況 E、性別吸氣運動時（C）A、膈肌收縮，肋間肌舒張 B、膈肌舒張，肋間肌收縮 C、膈肌收縮，肋間肌收縮 D、膈肌舒張，肋間肌舒張 E、以上都不對雙肺前界濁音區(qū)縮小常見于（E）A、心臟擴大 B、心包積液 C、主動脈瘤 D、肺門淋巴結腫大 E、肺氣腫1肺氣腫時叩診音為(B)A、鼓音 B、過清音 C、清音 D、濁鼓音 E、濁音1肺部叩診呈濁音者常見于（C）A、大量胸腔積液 B、肺內大空洞 C、大葉性肺炎 D、氣胸 E、肺氣腫1肺部叩診呈鼓音常見于（D）A、肺內空洞 B、代償性肺氣腫 C、肺淤血 D、氣胸 E、少量胸腔積液1肺泡呼吸音最強的部位是（B）A、前胸上部 B、乳房下部 C、腋窩下部 D、胸骨上部 E、肩胛間區(qū)1支氣管呼吸音的特點是（A）A、呼氣時相較吸氣時相長，調高，音響強 B、吸氣時相較呼氣時相長，調高，音響弱 C、呼氣時相較吸氣時相短，調高，音響強 D、吸氣與呼氣時相性質相似 E、呼氣時相較吸氣時相音響強1大葉性肺炎實變期，病變部位可聞及（C）A、肺泡呼吸音增強 B、干羅音 C、支氣管呼吸音 D、斷續(xù)性呼吸音 E、呼氣時間延長1肺泡呼吸音增強主要見于（C）A、慢性支氣管炎 B、胸腔積液 C、貧血 D、大量胸腔積液 E、肋骨骨折1異常支氣管呼吸音是指（B）A、肺泡呼吸音增粗 B、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音 C、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音 D、粗糙性呼吸音 E、支氣管呼吸音的音調強弱發(fā)生改變1語音震顫增強可見于（E）A、氣胸 B、胸腔積液 C、肺氣腫 D、胸膜增厚 E、肺內大片炎癥語音震顫減弱可見于（E）A、肺炎 B、支氣管擴張 C、肺膿腫 D、肺梗死 E、肺氣腫2與語音共振產生的機制相似的是（B）A、支氣管肺泡呼吸音 B、語音震顫 C、肺泡呼吸音 D、支氣管呼吸音 E、捻發(fā)音2濕羅音布滿肺野，常見于（E）A、肺結核 B、支氣管擴張 C、肺淤血 D、大葉性肺炎 E、急性肺水腫2肺部聽診濕羅音特點為（E）A、多在呼氣末明顯 B、持續(xù)時間長 C、有些濕羅音似哨笛音 D、咳嗽后增強 E、部位恒定，性質不易變，咳嗽后可無2氣胸與胸腔積液查體鑒別的關鍵是（D）A、視診胸部形態(tài) B、觸診氣管位置 C、觸診語音震顫 D、叩診音響 E、聽診呼吸音2哮喘典型的臨床表現(xiàn)為（B）A、發(fā)作性吸氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音 B、發(fā)作性呼氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音 C、發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛 D、長期咳嗽、咳痰并兩肺底干、濕羅音 E、發(fā)作性呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰2阻塞性肺氣腫患者體檢時不可能出現(xiàn)（D）A、桶狀胸，肋間隙增寬 B、觸覺語顫減弱 C、叩診為過清音 D、聽診為語音增強 E、肺泡呼吸音呼氣時相延長2患者，男，28 歲，受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽、右側胸痛 5 天。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，人員更換頻繁，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平低下，在培訓經費緊缺、時間緊、任務重的情況下，大多采取以會代訓的方式進行，培訓內容較多，鄉(xiāng)村醫(yī)生難以接受、消化和吸收，達不到預期培訓的目標和效果，從而影響培訓質量的提高。二、培訓工作（一）培訓時間：2011年3月1—2011年7月31日或平時進行培訓。四、培訓內容：在此次培訓工作中，成立兩個小組，配合縣屬衛(wèi)生單位舉辦業(yè)務知識、公共衛(wèi)生相關知識、新農合的相關要求、婦幼保健、兒童保健、防疫保健、慢性病管理、一體化財務要求等方面的培訓，培訓人員認真做好筆記。四、整改措施（一）深入持久地開展宣傳教育和培訓工作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生人員的業(yè)務水平和業(yè)務素質，搞好轄區(qū)內的醫(yī)療預防保健工作和公共衛(wèi)生工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能為當?shù)厝罕娫\治一些常見病、多發(fā)病，以減少疾病的發(fā)生，進一步解決農村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象；（二）爭取項目資金，繼續(xù)加大對我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗人員培訓工作的力度，將培訓工作作為經常性重要的工作抓緊、抓好，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生技術人員的業(yè)務技術和水平，更好地為人民群眾服務；（三）加強醫(yī)院師資培訓工作，重點培養(yǎng)一批高素質的師資隊伍，努力提高培訓質量。（三）培訓對象：各衛(wèi)生室主任及新參加的鄉(xiāng)村醫(yī)生、全鎮(zhèn)培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共有16人。其中普棚村衛(wèi)生室2人、阿海寨村衛(wèi)生室1人、杉陽村衛(wèi)生室2人、巖硐村衛(wèi)生室1人、仁壽村衛(wèi)生室1人、興隆村衛(wèi)生室2人、小寨村衛(wèi)生室1人、永和村衛(wèi)生室1人、金河村衛(wèi)生室1人、盤龍村衛(wèi)生室2人、抱龍村衛(wèi)生室1人、松坡村衛(wèi)生室1人。（四）積極向上級有關部門反映我鎮(zhèn)目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，加大各項工作的宣傳和培訓力度，以調動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的順利開展。在院領導的大力支持和各位參訓人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓工作，并且成效顯著，使培訓人員：領略了醫(yī)改總體政策方針；了解基本藥物制度新的政策；對醫(yī)學法規(guī)常識有了一個新的認識；醫(yī)學業(yè)務知識水平有了明顯的提升；對新農合工作政策宣傳方式有了新的策略；了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健的相關知識和要求；領悟了居民健康檔案的管理和更新工作的要求，為“城鄉(xiāng)一卡通”工作奠定基礎。（二）培訓方式：采取以機頂合逐級培訓的方式進行培訓，以分級負責，分類培訓的形式，采取“以會代訓”或“專題培訓”的方式進行，實行逐級培訓，分級負責，層層落實的原則，最終達到全員培訓。（四）對廣大群眾進行相關知識的宣傳力度不夠。查體：急性病容，右側 呼吸運動