【正文】 ）或者“IPQC發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對(duì)策的有效性：過(guò)程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個(gè)工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過(guò)程能力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。四、20xx年部門努力的方向計(jì)劃綱要針對(duì)過(guò)去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個(gè)方面來(lái)提升品質(zhì)水平。過(guò)程合格率：%，%%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過(guò)程能力的提升，體現(xiàn)了我們?cè)鲈O(shè)IPQC的價(jià)值，也是提升QA驗(yàn)貨合格率和客戶驗(yàn)貨合格率的前提，是重中之重。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會(huì)以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來(lái)統(tǒng)計(jì)，這會(huì)更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法。沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項(xiàng)目，督促創(chuàng)二甲工作按計(jì)劃推進(jìn)。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。病案室負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病案按國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》的通知精神進(jìn)行病案整理和信息錄入，病案室配備專（兼）職人員，對(duì)每份病案書寫質(zhì)量按《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和缺陷，隨時(shí)通告臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行彌補(bǔ)和糾正，對(duì)查出的丙級(jí)病歷，立即返回相關(guān)科室，責(zé)令重寫；對(duì)乙級(jí)病歷超出10%的科室，將查出的全部乙級(jí)病歷返回相關(guān)科室整改。(5)會(huì)診質(zhì)控點(diǎn)：請(qǐng)會(huì)診記錄、會(huì)診記錄、會(huì)診到達(dá)時(shí)限、會(huì)診醫(yī)師職稱、專業(yè)等。三級(jí)環(huán)節(jié)：將二級(jí)分解內(nèi)容再次細(xì)化，如主訴中迫使病人就診的主要診斷及時(shí)間描述的準(zhǔn)確性，詞語(yǔ)使用是否恰當(dāng)，現(xiàn)病史中與本次疾病有關(guān)的主要誘因，起病情況，伴隨癥狀，有鑒別意義的癥狀及體征描述等，三級(jí)分解是在二級(jí)基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，直至直接記錄，主要看能否體現(xiàn)出病歷內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療水平。如為陽(yáng)性結(jié)果則要檢查三測(cè)單是否有記錄。：85802首次病程記錄中DR、B超檢查未標(biāo)明檢查部位，住院證填寫不完整。：賈貴平3張（用法錯(cuò)誤）。：85926無(wú)病歷書寫醫(yī)師確認(rèn)簽名；患者未出院，而在臨床路徑單中已填寫出院日期。遺囑中青霉素皮試（），未確認(rèn)簽名，未填寫結(jié)果（扣3分）。入院后查乙肝大三陽(yáng)，手術(shù)前無(wú)診斷（扣3分）。首頁(yè)中有空格未填寫（扣1分）。大病歷中，女性患者病史中有病史中有“冶游史”。病程中，輔助檢查結(jié)果無(wú)全面記錄，病程中有錯(cuò)別字，出院病程記錄中未記錄是否帶尿管出院（扣1分）。大病歷中無(wú)醫(yī)師簽名（扣2分）。得分94分 ：85944現(xiàn)病史記錄不詳細(xì)，太簡(jiǎn)單（扣1分）。鑒別診斷：未圍繞第一診斷進(jìn)行鑒別。發(fā)育正常，推入病房（平車、輪椅未注明）。“頸軟、羅音”書寫不規(guī)范（扣1分）。診療計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單，未具體注明的使用藥物?！邦i軟、羅音”書寫不規(guī)范（扣1分）。得分95分二、外 科：84594病歷首頁(yè)中出生年月日與身份證號(hào)不符。高血壓病人病程中無(wú)血壓情況記錄（扣1分）。病程記錄中無(wú)醫(yī)師確認(rèn)簽字（扣2分）。得分88分：85698鑒別診斷不符合，兩個(gè)診斷（化膿性關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征），應(yīng)與軟組織感染性其它疾病相鑒別（扣2分）。得分95分：85922現(xiàn)病史記錄過(guò)于簡(jiǎn)單（扣2分）。得分90分：85951體格檢查中記錄有缺陷（扣1分）。：85964產(chǎn)時(shí)記錄無(wú)醫(yī)師確認(rèn)簽名；醫(yī)囑無(wú)確認(rèn)簽名。五、急診科：85839臨時(shí)醫(yī)囑未及時(shí)簽字1處，住院志中既往史描述欠規(guī)范，輔助檢查中三項(xiàng)檢查結(jié)果均未備注檢查部位，只記錄為“CT、DR、B超”，具體部位不詳。：秦岐峰1張（診斷錯(cuò)誤）。結(jié)核菌素試驗(yàn)標(biāo)明結(jié)果還要有特護(hù)單記錄。制定檢查表格：根據(jù)質(zhì)量控制辦公室發(fā)現(xiàn)日常檢查存在的主要隱患，如核心制度落實(shí)情況不力，針對(duì)性制定三級(jí)醫(yī)師查房制度檢查表、手術(shù)患者病歷檢查表、危重疑難病歷管理檢查表，每次查房針對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行檢查，計(jì)算達(dá)標(biāo)率。(6)搶救質(zhì)控點(diǎn)：搶救記錄、搶救成功記錄、搶救參加人員姓名、技術(shù)職稱、搶救時(shí)間及處理措施、上級(jí)醫(yī)師簽名等。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織病案委員會(huì)專家對(duì)歸檔病案進(jìn)行抽審，每月末將抽查結(jié)果進(jìn)行匯總，寫出書面情況通報(bào)發(fā)至全院各科室，提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)召開病案委員會(huì)專題會(huì)議研究持續(xù)改進(jìn)措施，并就措施落實(shí)的情況進(jìn)行跟蹤督查，同時(shí)將檢查結(jié)果與科室和個(gè)人工資、獎(jiǎng)金掛鉤。這樣就可以清晰的分為來(lái)料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。計(jì)劃增設(shè)qe一名：由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能。病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)篇二20xx，質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)