【正文】 ：有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定 1）科室、護理部有《緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定與實施方案》 2）對儲備人員有培訓(xùn)、考核資料 3）儲備護理人員名冊與調(diào)配記錄4）有緊急情況下人力資源調(diào)配演練、持續(xù)改進：建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤1）護理部及科室有護理人員績效考核方案（含護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求）2）2016年護理人員績效考核結(jié)果與評優(yōu)、薪酬掛鉤3）醫(yī)院和科室有對護理人員績效考核方案的調(diào)查資料，詢問護理人員對績效 考核方案的知曉率》80% ：有護理人員在職培訓(xùn)和考評1）《護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度》 2）《護理人員外出培訓(xùn)、進修制度》 3）2014～2016年全院護理人員培訓(xùn)計劃 4）2014～2016年醫(yī)院護理人員培訓(xùn)落實記錄5）《護理人員外出進修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會人員情況匯總》 6）醫(yī)院準(zhǔn)備：護理人員外出進修、會議、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、經(jīng)費登記 ：落實?？谱o理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o理人才 1）20142016年醫(yī)院?？谱o士培養(yǎng)方案。（七）7月1日~8月331日為整改提高階段針對自查存在問題進行整改，同時接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進行整改，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求長效機制。（職責(zé)分工詳見附表）（二）3月27日~3月31日根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標(biāo)。各位專家，我院條件有限，接待不周之處，敬請原諒！最后，預(yù)祝各位專家在陳倉區(qū)期間，工作生活愉快，身體健康！謝謝大家！第三篇：二甲復(fù)審護理組制度確定護理管理體系（分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度）護理人力資源管理崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度，并享有相同的福利待遇和社會保險（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險）的制度臨床護理質(zhì)量管理與改進、設(shè)備和搶救物品使用的制度1病例討論制度2護理安全管理2（免責(zé)、非懲罰性）報告安全（不良）事件制度2（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理）應(yīng)急管理制度特殊護理單元質(zhì)量管理與檢測手術(shù)室2工作制度2，手術(shù)安全核查制度，手術(shù)物品清點制度 2高危藥品等特殊藥品管理制度2供應(yīng)室消毒、滅菌效果監(jiān)測制度3新生兒3第四篇：神經(jīng)科二甲護理復(fù)審實施方案和步驟神經(jīng)科二甲護理復(fù)審實施方案和步驟一、實施方案（一）成立科二甲復(fù)審護理小組，明確復(fù)審中的護理工作任務(wù)，確保我科各項護理復(fù)審工作落到實處。初審后我們調(diào)整了創(chuàng)甲督導(dǎo)檢查工作計劃，加大了督導(dǎo)檢查力度，按照領(lǐng)導(dǎo)分工，對各自分管的業(yè)務(wù)進行每周督導(dǎo)檢查，強化制度落實和效果評價，堅持查缺補漏，不間斷的整改，使制度和規(guī)范真正起到指導(dǎo)臨床保健工作的作用。三是理論培訓(xùn)再加強。（六）緊摳細(xì)節(jié)，重點突破，認(rèn)真開展了整改提高工作。三基知識培訓(xùn)每月舉行考核一次，考核率達到了100%，考核合格率達到了96%。添臵了兒童聽力篩查儀、兒童智力篩查儀、微量元素檢測儀、嬰兒洗澡設(shè)備和兒童早教器材，配合公共衛(wèi)生項目工作特設(shè)立兒童體檢門診，拓展了兒?？茦I(yè)務(wù)服務(wù)范圍。五是完善了〈醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實施細(xì)則〉，落實人員職責(zé)，建立健全醫(yī)療廢物管理制度。我們對照評審標(biāo)準(zhǔn)，從目標(biāo)考核，責(zé)任管理，任務(wù)落實等方法進行了適度調(diào)整，以保證創(chuàng)建工作有序推進，如期達標(biāo)。創(chuàng)甲活動組織的成立和人員的落實 ,為創(chuàng)建活動的有序開展提供了組織保障。以二甲指標(biāo)為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。我們嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》。（六）醫(yī)院感染管理達標(biāo)情況我們認(rèn)真貫徹落實國家有關(guān)法規(guī)和省、市、縣有關(guān)規(guī)定，制定并落實了醫(yī)院感染規(guī)章制度和工作規(guī)范。%，%；業(yè)務(wù)收入由2012年的960萬元增加2014年的1524萬元，%；健康教育知識覆蓋率由2012年的88%增長到2014年的96%。創(chuàng)建活動促進了醫(yī)院技術(shù)水平全面提升，產(chǎn)科能開展高危妊娠監(jiān)護與處理、心肺復(fù)蘇、產(chǎn)科大出血搶救、子癇診療、高危妊娠篩查、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測、宮內(nèi)缺氧監(jiān)測、新生兒疾病篩查等技術(shù)服務(wù)。項目辦公室運轉(zhuǎn)正常。院黨支部堅持開展思想政治工作和加強以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、創(chuàng)佳評差等為主要內(nèi)容的行風(fēng)建設(shè)，監(jiān)管體制健全，職工愛崗敬業(yè)的良好風(fēng)氣形成，醫(yī)院服務(wù)與文化建設(shè)不斷推進。醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制管理，以新醫(yī)改工作為動力，逐步建立健 全了醫(yī)院科學(xué)管理體系。（一）行政管理達標(biāo)情況我院為科級建制。我院始建于1953年，經(jīng)過60多年的建設(shè)與發(fā)展，現(xiàn)已成為集保健、醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)為一體的縣（區(qū)）級婦幼保健院?！岸讖?fù)審”護理工作方面存在很多不足，醫(yī)院將對此項工作有新的布署，時間緊迫、任務(wù)繁重，希望所有護理工作人員努力工作，圓滿完成“二甲復(fù)審”任務(wù)。，責(zé)任是清楚的，應(yīng)該干什么都知道，專家們今天又教給了我們應(yīng)當(dāng)怎樣干。２、在培訓(xùn)中醫(yī)人才的方面下功夫。１４、科室的培訓(xùn)計劃要與護理部要求一致用電子版的整理。６、層級管理職責(zé)（崗位職責(zé)）掌握不好。培訓(xùn)上加強護理常規(guī)、健康教育、臨癥護理、口護、心肺復(fù)蘇、呼吸機操作，心電圖操作、護士能讀圖（心電圖）?，F(xiàn)將護理方面存在的問題通報如下：一、專家在科室檢查時提出的不足：１、骨一科質(zhì)控檢查過于簡單，輸液時沒帶止血帶，輸液時沒有套外塑袋，基礎(chǔ)護理不到位（一病人沒刮胡須）。優(yōu)質(zhì)護理病房排班必須按照Ｎ、Ｐ、Ａ模式。操作：操作時相關(guān)理論知識掌握欠缺，對操作的目的、注意事項了解不全面。７、個別護士對中醫(yī)護理常規(guī)、掌握不全。１５、建議護士長建立日常檢查本，要有內(nèi)容、項目、有不足、原因分析、整改措施。３、集中力量打造重點?？疲簝嚎?、腦病、婦產(chǎn)科。按照分工該干什么干什么－－誰家的孩子誰抱走；實行倒查并追究相應(yīng)的責(zé)任－－誰給醫(yī)院丟分抹黑，就讓誰丟人丟錢！五、整改措施護理層級管理 整改建議：把科室所有護士進行分級，對號入座，并熟背其職責(zé)。護