【正文】 非血管性介入患者臥床休息24小時(shí)，注意觀察穿刺處有無滲血，滲液，帶管著妥善固定，觀察記錄引流情況。介紹介入治療手術(shù)方法，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，術(shù)后療效等，消除患者緊張情緒，積極配合治療。三、送病人術(shù)后將患者安全送至病房，途中注意觀察病情變化。給患者講解手術(shù)過程及安全性，術(shù)中的配合方法，告知手術(shù)日接患者的時(shí)間，并指導(dǎo)其衣著應(yīng)寬松，清潔，不戴金屬物品，以免影響顯影效果。無菌物與有菌物嚴(yán)格分開，一切無菌物品必須專柜專室存放，標(biāo)簽清晰，并放有無菌效果指示卡，物品滅菌后一周未用者須重新消毒，各類浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更換消毒液。九、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，負(fù)責(zé)工作計(jì)劃及質(zhì)量監(jiān)控方案的實(shí)施、檢查和評(píng)估工作。二、有計(jì)劃地安排工作。姻熟的介入操作技術(shù)是必備的條件，豐 富的臨床知識(shí)是介入技術(shù)順利開展的保證。它的醫(yī)療、護(hù)理、行政管理直至經(jīng)濟(jì)核算都應(yīng)獨(dú)立進(jìn)行，不應(yīng)將介入病房設(shè)在急診科、康復(fù)病房或與別的臨床科合辦等。要具備帶電視的大型X 線機(jī)或DSA、CT 或N M R 和B 超等，高壓注射器、導(dǎo)管、支架等必須符合要求。一些無法手 術(shù)的疾病如動(dòng)脈瘤等，介入治療是最為有效的療法。C 型臂架、雙相攝影和配有數(shù)字減影等裝置的X 線機(jī)，更方便于操作，縮短診療時(shí)間，可以減少醫(yī)患兩者接受的X 射線劑量，是較為理想的介入透視設(shè)備。介入放射學(xué)科室的人員應(yīng)是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的群體，他們的專業(yè)屬介入放射學(xué)，不應(yīng)將他們歸類于普通放射科室或其他學(xué)科。5．監(jiān)測(cè)方法不同的監(jiān)測(cè)得出的結(jié)果不同。有報(bào)道指出在某一檢測(cè)部位有人用30 min 導(dǎo)管未能通過，而由一名熟練醫(yī)師替換后數(shù)秒鐘就將導(dǎo)管穿過的事例。上球管X 線機(jī)對(duì)操作者的輻射危害較大，在資金不足時(shí)可考慮選用下球管X 線機(jī)，配影像增強(qiáng)器和電視系統(tǒng)。為此，要求設(shè)計(jì)上要根據(jù)實(shí)際測(cè)量和科學(xué)計(jì)算，對(duì)不同防護(hù)部件分別采用0．0．1．0 和1．4 m m 鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，既使屏蔽效率均達(dá)到90 ％以上，又盡可能減輕重量，降低造價(jià)，符合最優(yōu)化的設(shè)計(jì)原則。因此，所設(shè)計(jì)的防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品要做到使用靈活方便，不影響手術(shù)操作。室內(nèi)設(shè)備如器械臺(tái)、導(dǎo)管床和地面用消毒液擦拭。設(shè)立無菌物品專柜。二、防止發(fā)生院內(nèi)感染（1）嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員。（5）術(shù)中取出的血?dú)夥治鰳?biāo)本即作檢查。（3）注意保留安源備查。（二）患者穿刺區(qū)皮膚消毒（1）備皮：皮膚的準(zhǔn)備簡(jiǎn)稱為備皮，它包括： 1）去除局部毛發(fā)和汗毛。（4）化學(xué)藥品消毒法：1）浸泡法：將雙手及前臂置于消毒溶液中浸泡，范圍應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)。消毒時(shí)，室溫不能低于18 ℃，過低時(shí)甲醛不易揮發(fā)成氣體。（5）甲醛（福爾馬林）消毒法： 消毒作用較強(qiáng)，能殺滅細(xì)菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加熱水10 ml，再加入氧化劑高錳酸鉀9 ～10g或漂白粉12 ～16g，使其氣化，密閉手術(shù)間4 ～6h 后，通風(fēng)換氣。室內(nèi)空氣消毒按每10 ～15 m 2 安裝30 W 紫外線燈管1 只，一般照射30 ～40 min，必要時(shí)可延長(zhǎng)。（3）室內(nèi)各種物品要定量、定位放置，用后物歸原處。在平面布置時(shí)，無菌區(qū)（限制區(qū)）放在內(nèi)側(cè)；清潔區(qū)（半限制區(qū)）在中間；一般工作區(qū)（非限制區(qū)）放在外側(cè)。質(zhì)量理念：以病人為中心，以介入手術(shù)質(zhì)量為核心。肝、腎囊腫、膿腫CT引導(dǎo)穿刺引流、外周病變CT引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)?？剖以O(shè)備：導(dǎo)管室擁有世界上最先進(jìn)的荷蘭PHILIPS公司產(chǎn)天吊式大平板C臂1臺(tái)，荷蘭PHILIPS公司產(chǎn)多功能心電監(jiān)護(hù)儀，美國(guó)產(chǎn)美敦力心臟除顫儀和美敦力心臟起搏器等大型專用設(shè)備，與普通C臂比較，平板大C臂具有熱容量高、X線輻射劑量低、圖像高度清晰、軟件功能強(qiáng)大等特點(diǎn)，特別是大C臂具有的心室定量分析和冠狀動(dòng)脈血管測(cè)量分析、血管狹窄定量分析、三維圖像重建等最新功能，使介入治療更加可靠、安全、精確。二、對(duì)于需外科治療類疾病，介入治療相對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：它無需開刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。第一篇：介入導(dǎo)管室科室簡(jiǎn)介“鉛盔甲”新領(lǐng)域的戰(zhàn)將 ——記我院介入導(dǎo)管室龍巖人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室是2014年6月9日新成立的科室，歸屬大放射科介入診療組。大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性，更加適合年老，體弱的患者?？剖壹夹g(shù)：目前我院外周介入組可開展以下介入治療：肺癌、肝癌、腎癌等全身各部位腫瘤的介入治療（包括藥物灌注＋栓塞，微博或射頻、放射粒子植入等）。梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道造影+內(nèi)、外引流術(shù)及膽道球囊擴(kuò)張成形術(shù)＋支架置入術(shù)?？剖夷繕?biāo)及遠(yuǎn)景：積極穩(wěn)定開展各種外周介入手術(shù)，努力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，組建一支服務(wù)態(tài)度良好，技術(shù)精湛的介入團(tuán)隊(duì)，為病人提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)，圓滿完成各臨床科室所要求的診療任務(wù)。（4）介入手術(shù)間：分血管性介入手術(shù)間與非血管性介入手術(shù)間。（4）介入手術(shù)室的工作人員應(yīng)以患者為中心，在工作中必須做到動(dòng)作敏捷、認(rèn)真、細(xì)致、精力集中、團(tuán)結(jié)協(xié)作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，熟練掌握無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染發(fā)生。但紫外線穿透力很差，不能穿過紙片、布片甚至灰塵，因此消毒很不徹底。三、器械消毒方法器械包及敷料，一般采用高壓蒸氣消毒法。（2）環(huán)氧乙烷熏蒸法：將導(dǎo)絲、導(dǎo)管、穿刺針等物品裝人紙?zhí)變?nèi)封好后置入環(huán)氧乙烷氣體消毒鍋內(nèi)4 ～6h 即可保持一個(gè)月無菌，或?qū)⑾疚镅b入專用消毒塑料袋內(nèi)，擠出袋內(nèi)空氣，用膠管接通消毒袋和環(huán)氧乙烷藥罐，把藥罐置于溫水中，打開通氣閥，氣化的環(huán)氧乙烷即進(jìn)入消毒袋，消毒袋充滿氣體后，關(guān)閉通氣閥，取下藥罐，塞緊膠管口，在20 ℃室溫下8h 后取出消毒物，通風(fēng)1h 即可使用。浸泡時(shí)間根據(jù)所用消毒溶液而定（表1）。2）用肥皂和清水清潔皮膚，去除污垢。3．避免因物品準(zhǔn)備不妥而延誤介入手術(shù)時(shí)間術(shù)前1 日根據(jù)申請(qǐng)單所申請(qǐng)術(shù)式內(nèi)容準(zhǔn)備物品，其中應(yīng)準(zhǔn)備常用導(dǎo)管和因血管變異所需要的特殊導(dǎo)管。6．防止意外和并發(fā)癥（1）在接送過程中防止撞傷、摔傷患者。進(jìn)入人員戴口罩、帽子，換鞋、更衣。（8）浸泡消毒的容器上應(yīng)標(biāo)明消毒液更換時(shí)間。4）手術(shù)間通風(fēng)，再次進(jìn)行空氣消毒。2．安全、封閉性在醫(yī)生手術(shù)區(qū)與患者照射區(qū)之間用適當(dāng)?shù)钠琳细糸_，隔離得越完善，即封閉放射源的性能越好，防護(hù)效果越佳。（三）介入操作的個(gè)人防護(hù)用品和設(shè)施 1．個(gè)人常用防護(hù)用品鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡和鉛手套等