【正文】 外感咳嗽：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 ：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－桑杏湯(涼燥杏蘇散)：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散三子養(yǎng)親湯：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散加減 ：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯三、肺癰《金匱要略》首提病名；《備急千金要方》葦莖湯清熱排膿 ：疏散風(fēng)熱、清肺散邪－銀翹散：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸：解毒排膿－加味桔梗湯若形證俱實(shí)，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰：養(yǎng)陰益氣清肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎四、哮證朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》區(qū)別哮與喘 1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯、小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加半夏湯 3）寒包熱：解表散寒、清化痰熱—小青龍加石膏厚樸麻黃 4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 1）睥虛證：健脾益氣、補(bǔ)土生金－六君子湯 2）腎虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎五、喘證治則：實(shí)證祛邪利氣；虛證培補(bǔ)攝納 1．實(shí)喘1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散寒飲伏肺，復(fù)感客寒引發(fā)者用小青龍湯2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯 2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散腎陰虛者七味都?xì)馔韬仙}散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送黑錫丸蛤蚧粉六、肺癆宋代許叔微《普濟(jì)本事方》明確病因?yàn)椤胺蜗x”元葛可久《十藥神書》收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》提“殺蟲”“補(bǔ)虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸 2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸七、肺脹《內(nèi)經(jīng)》首載病名；病變首在肺，繼脾、腎，后期心 病理因素：痰濁、水飲、血瘀；病因：久病肺虛+外邪 癥狀：咳、痰、喘、脹、悸、腫、紫1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補(bǔ)肺湯 2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣合三子養(yǎng)親湯 5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏或桑白皮湯八、痰飲《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎” 主要病機(jī)：三焦氣化失宣 1．痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯合瀉白散3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3．溢飲——外寒內(nèi)飲：發(fā)表化飲—小青龍湯 4．支飲1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯2）脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘九、血證《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血 《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。提升醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。積極配合治未病中心下基層開展義診活動(dòng)，發(fā)放宣傳單，進(jìn)行健康教育，既提高醫(yī)院的知名度，也增加了醫(yī)院的就診人次。很多疾病預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要，在治未病方面充分體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。：泌尿系感染、慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、水腫、遺精、陽痿等疾病。老師說過，中醫(yī)外科的特色就是辨病與辯證相結(jié)合，先辨病，后辯證。局部經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理之一；同時(shí)身體經(jīng)絡(luò)的局部虛弱也能成為外科疾病發(fā)病的條件，所謂“最虛之處，便是容邪之地”。例如，當(dāng)今社會(huì)，乳腺惡性病變?cè)谖覈?guó)就位居女性癌的首位，被醫(yī)學(xué)界稱為“女性健康的第一殺手”。外科疾病名目雖然繁多，但從它的命名依據(jù)來看，一般是根據(jù)疾病的發(fā)病部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、是否傳染等命名，有一定規(guī)律可循。醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生不僅僅是有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時(shí)要學(xué)會(huì)做一名聰明的醫(yī)生，對(duì)病人負(fù)責(zé)，正確處理好病人與病人家屬的關(guān)系，加強(qiáng)溝通。兩者雖有區(qū)別，但疾病本身復(fù)雜多變，二者相結(jié)合反而擴(kuò)大了我們的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)視野。篇四：內(nèi)科學(xué)習(xí)心得內(nèi)科學(xué)習(xí)心得作為一名中西醫(yī)學(xué)子，三年來的理論學(xué)習(xí)讓我在浩瀚的醫(yī)學(xué)殿堂里如饑似渴，同時(shí)也更加認(rèn)識(shí)到了自己的鄙陋，一邊是中醫(yī)經(jīng)典的研讀，一邊是西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，很多時(shí)候會(huì)令人措手不及，尤其是這學(xué)期接觸的內(nèi)科學(xué)習(xí)，讓我更是認(rèn)識(shí)到，中西醫(yī)的結(jié)合目前做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要我們更多的努力和探究。歷史留下精華，遺毒，責(zé)任，都將一代代傳下，由我們承擔(dān)！壯哉我大中醫(yī)！以蓬勃的文化，思維，帶這個(gè)世界走向光明。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對(duì)疾病推理性分析的客觀依據(jù)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實(shí)踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時(shí)間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng)。最終的答案，是以自性悟本真。因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不僅要注意患者局部的病變，同時(shí)也要注意相關(guān)臟腑的變化。除了學(xué)習(xí)和記憶基礎(chǔ)證型外，我們應(yīng)多思考，學(xué)會(huì)對(duì)于變證的診治及臨癥加減運(yùn)用，這樣才能更加全面的拓展和學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)疾病。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門臨床主課。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。在明確診斷后再根據(jù)病因病機(jī)及中醫(yī)理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時(shí)候，我們必須通過觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程，辨清疾病的標(biāo)本、主次、輕重緩急，還需謹(jǐn)記，疾病的發(fā)生發(fā)展過程是正邪斗爭(zhēng)，此消彼長(zhǎng)，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每一個(gè)階段都有不同的病理特點(diǎn)，因此必須把握其動(dòng)態(tài)變化，分階段進(jìn)行治療。整體觀念與辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過程，以中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)為理論依據(jù)。如此一來，這大學(xué)，也算得上并未白上了。適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體會(huì)，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。哎，以善人心觀世人，世人皆善！以魔人心觀世人，世人皆瘋！一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。順從天意 天意不可去違抗，只能順從不可擋，下雨由天嫁由娘，凡夫俗子誰能犟，掩耳不忙細(xì)細(xì)想，替天行道莫迷向，良心無愧自知詳，知足常樂無禍殃。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化；2型糖尿病較常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過度使用導(dǎo)致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛等等。見習(xí)課上因?yàn)橹荒軉渭兊乜粗蠋煵僮?，充?dāng)一下助手，缺乏親自操作，臨床技能操作方面尚欠缺，所以需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬于外科范圍。外科疾病多生于體表，易診斷，但每一種外科疾病都有不同的致病因素和發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)臨床主張“審癥求因，辨證論治”，不同的病因病機(jī)，證候與治療也就不同?？傊?，由情志內(nèi)傷所致的外科疾病，大多發(fā)生在乳房、胸脅、頸的兩側(cè)等肝經(jīng)循行部位，患處腫脹，或軟如饅，或堅(jiān)硬如石，常皮色不變，疼痛劇烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉間梗塞等癥狀。通過經(jīng)絡(luò)定位，我們就可以知道，乳腺疾病是發(fā)生在哪條經(jīng)絡(luò)上，也就是說，我們就可以考慮可能是胃經(jīng)，可能是腎經(jīng)，也可能是肝經(jīng)發(fā)生了經(jīng)絡(luò)阻塞，那么，在治療上，我們就可以從這條經(jīng)絡(luò)著手，進(jìn)行乳腺疾病的治療，正確考慮如何消除乳腺結(jié)節(jié)或囊腫。二、中醫(yī)藥治療內(nèi)科疾病中的優(yōu)勢(shì)病種1．呼吸系統(tǒng)：感冒、咳嗽、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等疾病。：如心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥、腸道激惹綜合征、習(xí)慣性便秘、慢性功能性消化不良等疾病。內(nèi)科收住院病人7人，內(nèi)科出院人數(shù)2人。望院領(lǐng)導(dǎo)酌情考慮聘請(qǐng)名老中醫(yī)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)上“傳、幫、帶”，積極發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)。呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院還處于發(fā)展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)！第四篇：七版中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)一、感冒病名首見北宋《仁齋直指方諸風(fēng)》元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。實(shí)證1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘 4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯 虛證1）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯 2）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸3）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯‘ 二十一、呃逆病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不暢，胃氣上逆動(dòng)膈 《內(nèi)經(jīng)》稱呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變 《景岳全書》確定呃逆病名；《證治匯補(bǔ)》提出治療法則：理氣和胃，降氣平呃實(shí)證1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 3）氣機(jī)郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 虛證4）脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃止呃－理中丸5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合用橘皮竹茹湯 二十二、泄瀉李中梓《醫(yī)宗必讀》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕、解表散寒—藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方4）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯、和中止瀉－保和丸 5）脾胃虛弱：健脾益氣、化濕止瀉－參苓白術(shù)散 6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 二十三、痢疾劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯2）疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕?。簻刂性餄瘛⒄{(diào)氣和血－不換金正氣散4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng)、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯－連理湯二十四、腹痛《內(nèi)經(jīng)》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯－大承氣湯 3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯 4）飲食積滯：消食導(dǎo)滯、理氣止痛—枳實(shí)導(dǎo)滯丸 5）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛—柴胡疏肝散 6）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛—少腹逐瘀湯 二十五、便秘《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切； 《傷寒》稱為“陽結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約” 1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半疏丸 4）氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯 5）血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸 6）陽虛：溫陽通便—濟(jì)川煎 7）陰虛：滋陰通便—增液湯 二十六、脅痛1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散2）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府