【正文】 □舊傷復發(fā)鑒定須提供：①所屬工傷部門介紹信。③與工傷有關(guān)的所有病歷資料。□xxx勞動能力鑒定委員會：傷(患)者： 性別：年齡：身份證號碼： 受傷時間：受傷部位： 工傷認定書編號：個人社保號： 所在單位：現(xiàn)申請做： 鑒定，工傷鑒定《工傷鑒定申請書范文》?！豕J定書原件及復印件一份。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。此致縣(市)勞動和社會保障局附：相關(guān)證據(jù)材料申請人(簽字)：年月 日工傷職工姓名:XXX。此致貴港市港北區(qū)人民法院申請人：______年______ 月______ 日第三篇：工傷鑒定申請書工傷鑒定申請書申請人：，性別，年月日出生，民族，琢市街，身份證號碼：，是公司職工，工傷鑒定申請書。受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑒定委員會進行傷殘鑒定。被申請人： 被申請人 法定代表人：法定代表人 職務(wù)： ， 地址： 電話：請求事項： 請求事項 請求依法認定申請人哥哥嚴某在 20xx 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。腦外傷反應(yīng)。法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系電話：請求事項：請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。二、 申報材料工傷認定決定書原件及復印件。于20xx年xxx月xx日因工負傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。首次及其后復查各項影像學檢查(如X光、CT、MRI等)報告單。申請人(簽名)：xxxx 年 x 月 x 日單位意見：xxx相關(guān)閱讀：工傷鑒定材料以廣州市為例(一)、申請工傷勞動功能障礙程度等級鑒定須填報《廣州市勞動能力鑒定申請表》一式兩份，并同時報送以下材料： 《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》原件及復印件。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人承擔其舊傷的責任。同時該鑒定結(jié)論沒有附有關(guān)機構(gòu)和人員的鑒定資質(zhì)。而該鑒定卻適用了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準，顯然是錯誤的。一、該鑒定應(yīng)當適用公安部發(fā)布的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，而不應(yīng)當適用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》標準。事故發(fā)生后，申請人積極為王xx的進行治療。20____年____月____日申請人在上班時間，在工作過程中，工作場所發(fā)生工傷事故。申請人傷殘狀況為腰3椎體壓縮性骨折、右側(cè)橈骨下端粉碎性骨折，導致右手腕關(guān)節(jié)活動不能到位。市勞鑒委以“h22四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、無積液”對右側(cè)橈骨下端粉碎性骨折狀況予以認定，顯然與事實不符，應(yīng)以“g22肩、肘腕關(guān)節(jié)之一損傷后活動度未達功能位者”為鑒定依據(jù)作出鑒定，即此處傷殘等級應(yīng)為柒級。事故發(fā)生后，被申請人積極為申請人進行治療，現(xiàn)治療已終結(jié)。王xx于20xx年某月某日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級?！兜缆方煌ㄊ鹿适軅藛T傷殘評定》解決道路交通事故受傷人員的傷殘等級問題，解決侵權(quán)賠償問題；《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》是解決職工工傷與職業(yè)病致殘等級問題，解決社會保險問題。二、該鑒定事實與客觀嚴重不符，鑒定缺乏依據(jù)。我們認為，該鑒定在鑒定的程序上也存在錯誤。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機構(gòu)對王AA的傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門診病歷。受傷部位存在疤痕、缺損、畸形，須提供受傷部位彩色照片。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認可，特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定，望批準！特此申請！此致敬禮！申請人：20xx年xx月xx日工傷鑒定申請書10xx勞動能力鑒定委員會：申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份證號碼xx，系xxxxx工傷職工，聯(lián)系電話：xx申請事項；傷殘等級鑒定申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。事實與理由：申請人劉志兵是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20xx年7月進