手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施-免費(fèi)閱讀
【正文】 2 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。醫(yī)院感染：醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌溶液須注明開(kāi)啟時(shí)間，在2小時(shí)內(nèi)使用；注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)；開(kāi)啟的各種溶酶不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間，最好采用小包裝一次性使用。含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)、戊二醛應(yīng)每周檢測(cè)。1病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。內(nèi)窺鏡使用后按規(guī)定要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)消毒、滅菌效果，乙型肝炎等傳染病患者使用過(guò)的內(nèi)窺鏡要做特殊消毒處理和登記?？傊?，做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作，全體醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵。減少開(kāi)放式治療開(kāi)放性的操作是造成感染的又一誘因。 手的消毒 護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后都要徹底洗手，因?yàn)楸晃廴镜氖质轻t(yī)院感染最主要的媒介。 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類(lèi)妥善處理，由專職人員收集后并進(jìn)行處理。1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，準(zhǔn)備必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。百級(jí)凈化時(shí)間不超過(guò)15分鐘，萬(wàn)級(jí)凈化時(shí)間不超過(guò)25分鐘。不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法，過(guò)氧化氫 低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測(cè), 每包有化學(xué)監(jiān)測(cè),每日要有生物監(jiān)測(cè)記錄。每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無(wú)影燈、器械車(chē)、麻醉桌、手術(shù) 床、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。（2）將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。（2）各類(lèi)藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進(jìn)入物品庫(kù)房存放備用。（4）參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，征得手術(shù)室同意后方可參觀。進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉感染。第二條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（一）手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好；（二）手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。（3）保證各類(lèi)物品分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期滅菌物品。（3）劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。每周末對(duì)手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹 底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。嚴(yán)格外來(lái)器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測(cè)記錄。層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開(kāi)機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3 h開(kāi)機(jī)，以提高空氣凈化度，保證手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)器械包括刀、剪、縫合針線等應(yīng)壓力蒸汽滅菌。1每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3），每1—3個(gè)月一次物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物。嚴(yán)格執(zhí)行消毒 加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)從多個(gè)環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。認(rèn)真洗手與手的消毒是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施［2］。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。只要嚴(yán)格遵循以上規(guī)則，院內(nèi)感染是可以預(yù)防和控制的，另外，應(yīng)建立、健全感染管理組織。可重復(fù)使用的各種導(dǎo)管、管道，如供氧管道、導(dǎo)管、濕化瓶、螺紋管等用后應(yīng)清洗、消毒、干燥后備用，濕化瓶消毒后，干燥保存，用前放置無(wú)菌用水。1病區(qū)的拖布分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度，作用時(shí)間及影響因素，現(xiàn)配先用。2無(wú)菌、消毒物品和非無(wú)菌物品必須分別放置，無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌柜內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)每日檢查，柜內(nèi)每日擦拭消毒。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。
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