20xx兒科護(hù)理工作計劃1-免費(fèi)閱讀
【正文】 7．Tumarkin耳石危象：為梅尼埃病的特殊表現(xiàn)形式。搶救措施：甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白以及對癥治療。四、其他1．高血壓危象：患者短期內(nèi)血壓急劇明顯升高，威脅靶器官功能，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。診斷要點：HS患者迅速出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血、骨髓幼紅細(xì)胞明顯增多、血清葉酸減少。診斷要點：原有血小板數(shù)量和/或質(zhì)量異常的患者，意外地、自發(fā)地出現(xiàn)皮下及粘膜出血，胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道或外傷手術(shù)后出血不止，嚴(yán)重者腎上腺皮質(zhì)、顱內(nèi)亦可出血。 診斷要點：有慢性溶血病史的患者，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛、少尿無尿、出血傾向、貧血加重、黃疸加深、血壓下降、肝脾明顯腫大。分三種類型：肌無力危象、膽堿能危象和反拗危象。影像學(xué)和核素顯像檢查有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤。搶救措施：迅速補(bǔ)充胰島素。實驗室檢查：三低(低血糖、低血鈉、低皮質(zhì)醇)、兩高(高血鉀、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高(109/L)。診斷要點：垂體功能減退癥患者，遇感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂(低血鈉、低血糖)、精神癥狀(精神失常、意識模糊、譫妄)、昏迷。搶救措施：多由低血糖和/或低鈉血癥引起，強(qiáng)調(diào)迅速糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂，迅速補(bǔ)充相關(guān)缺乏的激素，同時積極控制誘發(fā)因素，處理并發(fā)癥。搶救措施：即刻靜脈滴注氫化可的松、糾正糖及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。主張小劑量胰島素療法，即5個“5”原則：正規(guī)胰島素50U加入500ml生理鹽水中，以每小時50ml的速度持續(xù)滴注，相當(dāng)于5U/h，使血糖穩(wěn)定下降，一般下降速度為5mmol/h；糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。搶救措施：發(fā)現(xiàn)腫瘤者應(yīng)積極手術(shù)；內(nèi)科治療可應(yīng)用生長抑素及類似物、血清素拮抗劑等。診斷要點：肌無力危象：為抗膽堿酯酶藥物劑量不足，疾病控制不理想，繼續(xù)進(jìn)展，肌無力癥狀突出，注射新斯的明或騰喜龍后癥狀可緩解；膽堿能危象：系抗膽堿酯酶藥物過量造成，常有短時間內(nèi)應(yīng)用過量抗膽堿酯酶藥物史，除肌無力癥狀外，尚有膽堿能中毒癥狀(瞳孔縮小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹瀉)，用阿托品后癥狀可好轉(zhuǎn)，而用騰喜龍后癥狀加重或無變化；反拗危象：又稱無反應(yīng)性危象，患者病情突然加重、抗膽堿酯酶藥物失效，原因不明，應(yīng)用新斯的明、騰喜龍、阿托品均無效。實驗室檢查提示：紅細(xì)胞破壞增加(血紅蛋白代謝產(chǎn)物增加、血漿血紅蛋白含量增加、紅細(xì)胞壽命縮短、紅細(xì)胞系代償性增生)。實驗室檢查：血小板顯著減少、毛細(xì)血管脆性試驗陽性、出血時間延長、血小板粘附試驗及血小板聚集試驗異常、血塊退縮不良。 搶救措施：在積極治療HS的前提下，補(bǔ)充足夠的葉酸。診斷要點：患者血壓突然明顯升高達(dá)
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