【正文】 Ⅲ期：橫隔上下均由淋巴結(jié)病變（Ⅲ）。此藥可引起膽汁郁積、黃疸、氨基轉(zhuǎn)移酶升高。10【答案】C 10【答案】A 【解析】慢粒急變向髓系轉(zhuǎn)化的可能性較大，骨髓原始細(xì)胞20%，原粒+早幼粒50%，病情發(fā)展較快，有些患者直接進(jìn)入急變期，急變期預(yù)后較差。100、【答案】D 【解析】◆細(xì)胞化學(xué)染色（1）過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽性＜3%＝；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性；急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。單核細(xì)胞系從幼單核細(xì)胞起呈弱陽性反應(yīng)，淋巴細(xì)胞系、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系則任何階段均呈陰性反應(yīng)。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn)：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。19【答案】D 【解析】抑郁癥有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。呈陽性癥狀的病人會(huì)產(chǎn)生幻覺或妄想：一直聽到或看到實(shí)際上不存在的東西，毫無根據(jù)的想法。故除外 19【答案】C 【解析】該患屬于青春型精神分裂癥 本型在精神分裂癥中也較為多見。 18【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲減輕者有記憶力、注意力、理解力和計(jì)算力減退。40歲以后發(fā)病逐漸減少，直至停發(fā)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。發(fā)作時(shí)（痙攣發(fā)作期），有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫（如舌被咬破出現(xiàn)血沫）?；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無表情。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。如侵及深穿支可伴有丘腦綜合征，有偏身感覺障礙及感覺異常以及錐體外系等癥狀。16【答案】D 【解析】椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)后半個(gè)大腦，其中有視覺中樞，所以會(huì)出現(xiàn)視覺異常。頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血管雜音，也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。16【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局部灶性神經(jīng)功能缺損。（1）內(nèi)囊出血 最常見，主要是出現(xiàn)“三偏癥”：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。后方為小腦，上前方為間腦。此題主要鑒別要點(diǎn)：腦膜刺激征 15【答案】D 【解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）、后頭痛表示后顱凹病變。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。此時(shí)，最重要的治療是 1560歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是 160、54歲女性，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 1652歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予 1638歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷 1652歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。20【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。所以分離（轉(zhuǎn)換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來講，不要輕易下分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的診斷。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。最可能診斷為 （轉(zhuǎn)換）型障礙19【答案】C 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。最可能診斷為 （轉(zhuǎn)換）型障礙20女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識(shí)家人，用歌謠的形式回答問題，有時(shí)自言自語，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。查體：腸鳴音亢進(jìn)。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（答案：D），25歲學(xué)生，近2周來因備考較勞累后感覺乏力。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。（答案：E） （答案：C） ，錯(cuò)誤的描述是（答案：D） －Tor生物型可形成芽胞 （答案：A） （BCG）接種的主要對象是（答案：D） （答案：B） （答案：C） －HBe E抗－HBc （答案：A） （答案：E） （答案：D） －Ag刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（答案：B）、T細(xì)胞、B細(xì)胞 （答案：B）－α －4 －γ －β －2 （答案：C） （答案：D） Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病的是（答案：C） Ⅰ型患者血液濃度常升高的抗體是（答案：A） （答案：A） （答案：B） ，常見病變?yōu)椋ù鸢福篈） （答案：D） （答案：B） ，考慮為（答案：C） （答案：E） ，聽到大炮音應(yīng)考慮（答案：D） －R間期縮短 Ⅰ型房事傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（答案：C）－R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室－R間距進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室 －R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室 －R間期＞，P波無受阻－R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室 Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是（答案：A） （答案：A） ，首選抗生素是（答案：D） （答案：D） （答案：C）（答案：A）（答案：B），濕啰音最常見的部位是（答案：D）（答案：E），還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是（答案：A） CT，最適宜的治療為（答案：B）（答案：D），凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在（答案：B）~~~~E.＞（答案：D），其病因應(yīng)首先考慮（答案：B）2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及參考答案(2)（答案：B）（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)椋ù鸢福篊）（答案：E）－MB峰值前移（答案：B）A.＜~~~~（答案：B）－Stell雜音－Flint雜音（答案：C），心率70次/分（答案：D）、四肋間有響亮的收縮期雜音≥，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)（答案：E）（答案：E），正確的說法是（答案：D），需長期服用質(zhì)子泵抑制劑，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā) （答案：D） （答案：A） （答案：B） （答案：E） （答案：E） （答案：D）~4小時(shí) ~4天 ~4周 ~4月（答案：C） （答案：C） （答案：E） （答案：E） 、腎功能檢查 ，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/天時(shí)，血壓控制的理想水平是（答案：B），錯(cuò)誤的是（答案：C） （答案：A） （答案：D） ，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是（答案：C） （+）（答案：D） （+）（+）（+）（答案：D） （答案：E）、貧血、出血＞50109/L （+）（答案：E） －巰基嘌呤 （答案：B） ，定位診斷首選（答案：C） （答案：D） （Sheehan）綜合征垂體梗塞 （答案：A） （答案：D） ，最有意義的檢查是（答案：D） （答案：C） －葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)是（答案：B） （答案：C） （答案：E） ，狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為（答案：A） （骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（答案：D） （答案：E） （答案：D） （答案：A）、傳播途徑、易感人群 、媒介、宿主 、環(huán)境、宿主、人體和他們所處的環(huán)境 、致病力、特異定位 （答案：D）、高熱、頭痛、嘔吐 （答案：B） （答案：E） （答案：D） mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L －巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端（答案：E） （答案：E） ，在于后者一定有（答案：D） 、嘔吐 、畏聲 ~40分鐘先兆癥狀（答案：D） ，正確的是（答案：C） ，說明病情可能加劇，身體干枯了，變成了僵尸。2 177。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。X線胸片顯示心肺無異常。最可能的診斷是（答案：A），48歲，急性前壁心肌梗死15小時(shí)，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選（答案：C），72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。查：上腹輕壓痛鏡：竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。他巴唑每天30mg，109/L，109/（答案：B）Ⅰ治療，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（答案：B）、FTFT4，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：， mmol/L， mmol/（答案：B），48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF（+）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是（答案：C），26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是（答案：E），44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，時(shí)有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(150) 19男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能診斷是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀（變態(tài)心理癥狀）?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之