下肢深靜脈血栓形-免費閱讀
【正文】 主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛〔Ｈｏｍａｎ陽性〕及腓腸肌壓痛。 外科病人 DTV的預(yù)防 〔 3〕術(shù)后預(yù)防：術(shù)后早期下床活動 ,主動加強下肢功能鍛煉，被動按摩下肢以促進血液循環(huán)。 溶栓治療禁忌征 〔 1〕有腦出血病史 〔 2〕顱內(nèi)腫瘤 〔 3〕近期〔 3周內(nèi)〕外科大手術(shù) 〔 4〕近期〔 2~4周〕有活動性內(nèi)臟出血 〔 5〕近期〔 2~4周〕重大外傷 〔 6〕有明顯的出血傾向及嚴(yán)重的凝血功能障礙 第三十三頁，共三十九頁。 溶栓方法 〔 1〕導(dǎo)管接觸性溶栓：〔介入放射治療〕 導(dǎo)管接觸性溶栓是將溶栓導(dǎo)管置入靜脈血栓內(nèi)，溶栓藥物直接作用于血栓 ；能提高血栓的溶解率，降低靜脈血栓后遺癥的發(fā)生率，治療時間短，并發(fā)癥少 。 〔 3〕 目前的溶栓治療是將抗血小板藥物與溶栓藥物聯(lián)合應(yīng)用 ， 以加速深靜脈血栓的溶解 。 〔 2〕出血危險性小，可根據(jù)體重調(diào)整劑量，不需要監(jiān)測凝血功能 ，即使在門診治療也非常平安。 普通肝素 用法用量： 起始劑量為 80～ 100 U/kg靜脈推注，之后以 10～ 20 U 〔 4〕靜脈造影：準(zhǔn)確性高，不僅可以有效判斷有無血栓、血栓部位、范圍、形成時間和側(cè)支循環(huán)情況，而且常被用來鑒定其他方法的診斷價值 第二十一頁，共三十九頁。此時，肢體腫脹與脹痛減輕，但淺靜脈擴張更明顯，或呈曲張，可有小腿遠端色素沉著出現(xiàn)。表現(xiàn)為患肢劇痛，皮膚發(fā)亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反響強烈，體溫升高 。 臨床分型 〔２〕中央型 ：也稱髂，股靜脈血栓形成。 下肢深靜脈血栓 根據(jù)病理改變靜脈血栓可分型： (1)紅血栓或凝固血栓：組成比較均勻，血小板和白細胞散在分布在紅細胞和纖維素的膠狀塊內(nèi) (2)白血栓：包括纖維素、成層的血小板和白細胞，只有極少的紅細胞 (3)混合血栓：最常見，包含白血栓組成頭部，板層狀的紅血栓和白血栓構(gòu)成體部，紅血栓或板層狀的血栓構(gòu)成尾部。 第五頁，共三十九頁。 定義 深靜脈血栓形成 (DVT〕是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，如未予及時治療，急性期可并發(fā)肺栓塞〔可致死〕 ‘后期可造成慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作能力〔可致殘〕。 病因 〔 1〕 血流緩慢：可能是造成血栓形成的重要因素。 病因 〔 3〕血液高凝狀態(tài)：常見于妊娠，產(chǎn)后或術(shù)后，創(chuàng)傷 ,長期服用激素及避孕藥，腫瘤組織裂解產(chǎn)物等，使血小板數(shù)量增多，凝
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