三叉神經(jīng)痛-2-免費(fèi)閱讀
【正文】 用探針輕刺軟腭邊緣，引起軟腭上提。 治療 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN 原發(fā)性 TN的治療 ： 治療方法選擇原那么： 應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原那么 ， 首選對(duì)機(jī)體無(wú)損害性或損害性最小的治療方法；一般先從藥物治療或封閉 、 理療開(kāi)始；如無(wú)效時(shí)再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮?、 注射療法 、 神經(jīng)撕脫術(shù)；當(dāng)以上方法均無(wú)效時(shí)才考慮做顱內(nèi)手術(shù) 。 用維生素 B1或 B12和普魯卡因離子導(dǎo)入法，將藥物導(dǎo)入疼痛部位，或采用穴位導(dǎo)入法均可獲得一定療效。 第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。 本病特點(diǎn)是發(fā)作前無(wú)任何先兆 ， 表現(xiàn)為一側(cè)面上部為主的急性陣發(fā)性發(fā)作性劇烈頭痛 ， 伴有流淚 、 流鼻涕 、 面部潮紅 、 畏光等癥狀 ， 發(fā)作常有一定的規(guī)律性和周期性 ， 多在夜晚或中午入睡后 1~2小時(shí)突然發(fā)生 。 疼痛呈間歇性發(fā)作 ， 通常早晨或上午發(fā)作頻繁 ， 下午或黃昏逐漸減少；但GN也可在睡眠時(shí)發(fā)作 ， 這在 TN很少見(jiàn) 。 埋伏牙、頜骨腫瘤 壓迫神經(jīng)時(shí)可引起神經(jīng)痛 ， X線檢查可確診 。 運(yùn)動(dòng)功能 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支功能障礙表現(xiàn)為：咀嚼肌麻痹，咬緊牙時(shí)咬肌松弛無(wú)力；下頜舌骨肌與二腹肌前腹麻痹，吞咽時(shí)此兩肌松弛。 2，診斷性封閉：由末梢支向中樞端，在神經(jīng)孔處行阻滯麻醉，以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干后，如果疼痛停止， 1h內(nèi)不發(fā)作，那么可確定是相應(yīng)分支的疼痛。 ：病程可呈周期性發(fā)作 ， 每次發(fā)作期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月；然后有一段自動(dòng)的暫時(shí)緩解期 ， 緩解期可為數(shù)天至數(shù)年 ， 期間疼痛緩解甚至消失；局部病例發(fā)作期與氣候有關(guān) ， 在春季及冬季易發(fā)病 。 臨床表現(xiàn) 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN ：在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi) ， 驟然發(fā)生 、 電擊樣 、 陣發(fā)性 、 短暫性 、 劇烈疼痛；中老年人多見(jiàn)；多為單側(cè)；疼痛可自發(fā) ， 也可由輕微刺激扳機(jī)點(diǎn)所激發(fā)；多在白天發(fā)作；每次持續(xù)數(shù)秒至 1~2分鐘；間歇期無(wú)病癥 ， 或僅有輕微鈍痛 。 隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高和診斷技術(shù)的進(jìn)步 ， 將會(huì)有愈來(lái)愈多的所謂原因不明的原發(fā)性 TN被查清病因 ， 甚至可能導(dǎo)致對(duì)某些所謂的原發(fā)性 TN的診斷予以重新認(rèn)識(shí) ， 甚至根本不存在所謂原發(fā)性 TN，它必然是由某中病變引起 ， 只是有些病因至今尚未說(shuō)明 。 第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。 第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 三叉神經(jīng)痛 〔 trigeminal neuralgia) ?分類： 原發(fā)性： 〔 1〕應(yīng)用現(xiàn)有的各種檢查手段未發(fā)現(xiàn)明顯與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變； 〔 2〕無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，如三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，角膜反射無(wú)異常。 病因 ?原發(fā)性 TN的病因?qū)W說(shuō)： 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN 周?chē)∽儗W(xué)說(shuō)： ：三叉神經(jīng)壓跡處鋒利的小骨刺 、 顳骨巖部肥厚 、 巖嵴過(guò)高 、 局部硬腦膜增厚等 ， 對(duì)神經(jīng)根和半月神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生局部壓迫 。 第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。 〔 trigger point〕 ：是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi) ， 存在某個(gè)固定的 、 局限的 、 小塊皮膚或粘膜特別敏感 ， 對(duì)此點(diǎn)稍加觸碰 ， 立即引起疼痛發(fā)作 。 ：有些 TN患者，由于疼痛牽涉到牙齒，常疑為牙痛而堅(jiān)持要求拔牙，故不少 TN患者有拔牙史。 第一支痛 第二支痛 第三支痛 眶上孔 眶下孔、切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)、圓孔 頦孔、下牙槽神經(jīng)孔、卵圓孔 阻滯麻醉 第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 繼發(fā)性 TN常伴有上述功能改變： 角膜反射遲鈍或消失；觸覺(jué) 、 痛覺(jué)與溫度覺(jué)障礙；咀嚼肌力減退與肌萎縮 。 第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。 glossopharyngeal neuralgia, GN 第十七頁(yè)，共二十六
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