eras-在老年病人的應(yīng)用與實踐-免費閱讀
【正文】 減少創(chuàng)傷及應(yīng)激 ——ERAS理念的核心。132(1):1014. 2024 年 1011 天 2024 年 13,800例 4 天 7,200例 行單側(cè) THA /TKA術(shù)患者數(shù)量 平均住院時間 根據(jù)對丹麥 National Patient Registry 工程所有醫(yī)院報告分析： 第五十三頁，共五十六頁。 IARS學(xué)會推薦的術(shù)后惡心嘔吐處理方案 Anesth Analg 2024。 第四十二頁，共五十六頁。在術(shù)前服用、術(shù)后使用作為多模式鎮(zhèn)痛的組成局部 Drugs. 2024。 疼痛管理： ERAS的重要環(huán)節(jié) ? Henrik Kehlet 教授在其提出 ERAS 概念的文章 ?多模式方法控制術(shù)后病生和康復(fù) ?中，認(rèn)為 ERAS包括如下要素： Br J Anaesth 1997。 優(yōu)化麻醉方法 ? 在老年患者 ERAS方案中，區(qū)域阻滯麻醉不僅能提供充分鎮(zhèn)痛效果，還可以減少術(shù)后靜脈阿片類藥物使用量，減少機體應(yīng)激反響，減少胰島素抵抗 [46]，同時縮短住院時間。應(yīng)用暖水袋、電熱毯等對患者頭部及下肢保溫 。 什么是“預(yù)防鎮(zhèn)痛〞 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 為防止痛覺過敏的發(fā)生，在術(shù)前采取鎮(zhèn)痛措施以減緩術(shù)后痛的發(fā)生，即“預(yù)防鎮(zhèn)痛與抗炎〞；早進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛 Anesthesiology 2024。149:83040. ERAS要求進(jìn)行入院前咨詢，對患者進(jìn)行一些必要的術(shù)前教育 第二十頁，共五十六頁。 減少創(chuàng)傷及應(yīng)激 ——ERAS理念的核心 病理生理學(xué)的核心原那么：減少創(chuàng)傷及應(yīng)激 Br J Anaesth 1997。 第十頁，共五十六頁。 ERAS：縮短患者住院時間 ERAS 可縮短住院時間 Clinical Nutrition 29 (2024) 434–440 注： 該薈萃分析共納入 6個研究 452例患者。 第二頁，共五十六頁。 ERAS —— 一個嶄新的理念 ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施， 以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，到達(dá)快速康復(fù) 術(shù)后快速康復(fù) 第三頁，共五十六頁?；颊呤┬?ERAS工程的數(shù)量為 412個，平均 9個。 ERAS：降低患者死亡率 ERAS可降低患者死亡風(fēng)險達(dá) 47%！ Clinical Nutrition 29 (2024) 434–440 注： 該薈萃分析共納入 6個研究 452例患者。78:60617. 更全面地重視 微創(chuàng)理念 第十四頁，共五十六頁。 ASA指南對禁食時間的推薦 ? 美國麻醉學(xué)會 ASA對禁食時間的推薦 Anesthesiology 2024。 98:151–5 Current Opinion in Anaesthesiology 2024, 19:551–55 圍手術(shù)期 第二十五頁，共五十六頁。(2)保持溫暖環(huán)境，提高手術(shù)室溫度 。 ? 因此，在 ERAS方案中區(qū)域阻滯麻醉技術(shù)在多種不同類型的手術(shù)中都發(fā)揮重要作用 [28]。78:60617. 控制術(shù)后狀況 術(shù)前咨詢和培訓(xùn) 減輕 應(yīng)激 緩解疼痛 腸內(nèi)營養(yǎng) 促進(jìn)生長 運動鍛煉 降低并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)康復(fù) 第三十五頁，共五十六頁。63(24):270923 第三十九頁，共五十六頁。 美國各指南推薦 NSAIDs為根底用藥 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會疼痛指南 VHA/DoD術(shù)后疼痛治療 指南 Anesthesiology 2024。97:62–71 國際麻醉研究學(xué)會〔 International Anesthesia Research Society〕推薦的術(shù)后惡心嘔吐處理方案 第四十八頁，共五十六頁。 丹麥骨科 ERAS應(yīng)用也取得卓越成績 Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Jan。五、心臟評估 對所有老年患者術(shù)前進(jìn)行運動耐量及心血管危險性評估?；颊呤┬蠩RAS工程的數(shù)量為 412個，平均 9個。 借鑒 ERAS經(jīng)驗，丹麥已
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