室顫及室速病例20xx-免費閱讀
【正文】 電解質紊亂〔尤其是低血鉀和低血鎂〕。 尖端扭轉性室速的臨床現(xiàn)狀 ? 屬于危重癥，需要十分及時的診斷和正確治療 ? 處理程序與其他心律失常有相當大的區(qū)別 ? 根本沒有對長 QT進行危險分層、預防和監(jiān)測前兆異常的概念，多是出現(xiàn)了 TdP后匆忙應付 ? 醫(yī)生對扭轉性室速的認識缺乏，在多形室速和扭轉性室速的診斷中出現(xiàn)錯誤，采取了錯誤的治療措施，患者沒有得到有效的搶救治療 ? 藥物性長 QT致扭轉性室速涉及到所有醫(yī)學專業(yè)，包括基層醫(yī)院的全科醫(yī)生，并非心血管專業(yè)的“專利〞 ? 亟待在我國普及并提高對獲得性長 QT的認識和根本處理措施 第三十七頁，共三十九頁。 激素 奧曲肽 ，血管加壓素 免疫抑制劑 他克莫司 治療偏頭痛藥： 5羥色胺受體激動劑 左米曲坦，那拉曲坦，舒馬曲坦 肌松劑 替扎尼定 致幻劑戒毒治療 美沙酮 治療精神病藥物： 抗抑郁藥 阿米替林，丙咪嗪，百憂解，文拉法辛 精神抑制藥 氯丙嗪，氟哌啶醇 ，匹莫齊特，喹硫平，利哌酮，甲硫噠嗪 抗焦慮藥 多慮平 抗躁狂藥 鋰劑 呼吸系統(tǒng)藥物：交感興奮劑 沙美特羅 鎮(zhèn)靜劑 水合氯醛 藥物性 QT延長 ——可引起 QT延長的藥物 第三十一頁，共三十九頁。 短 長 短 TdP間歇依賴現(xiàn)象 “短 長 短〞現(xiàn)象 第二十三頁，共三十九頁。 電風暴〔 electrical storm〕 系指 24h內發(fā)生 ≥2～ 3次的室性心動過速和 /或心室顫抖， 引起嚴重血流動力學障礙 需要立即電復律或電除顫等治療的急性危重性癥候群 亦稱室性心律失常風暴〔 ventricular arrhythmia storms〕 電風暴 的定義 第十七頁，共三十九頁。 診治過程 電解質情況 上訴搶救過程中 電解質情況 第九頁，共三十九頁。g/min泵入， 5小時后改為 500181。 第二頁，共三十九頁。病歷討論 室顫及尖端扭轉室速一例 開封市第一人民醫(yī)院心內科 第一頁，共三十九頁。 病歷摘要 入院查體 BP110/70mmHg，神清，精神可，端坐呼吸， 雙下肺呼吸音低，可聞及少許濕羅音 心率 86次 /分，律不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及金屬音 腹平軟，肝肋下約 4cm處可觸及。g/min泵入 共 應用 40小時 總量 入院第 10天 入院 第 12天 靜脈停用后當天 加用口服可達龍 600mg/天〔 tid〕 4天后 口服可達龍 400mg/天〔 bid〕 口服可達龍 400mg/天〔 qd〕 維持應用 5天 后 ? 至入院 39天，可達龍共應用〔口服 +靜脈〕 ，心室率 74次 /分左右。 診治過程 可達龍用法
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