大皰性皮膚病資料-免費(fèi)閱讀
【正文】 感染：肺部感染，皮膚感染。 新適確得軟膏外用，每天 2次，促進(jìn)潰瘍愈合。 護(hù)理措施 — 口腔護(hù)理 生理鹽水加地塞米松 10mg分次含漱 , 每天 3次 , 防止口腔出血疼痛。 護(hù)理問題 皮膚完整性受損：與全身水泡破潰糜爛有關(guān) 疼痛：與皮膚粘膜破損有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)：與皮膚破潰應(yīng)用激素有關(guān) 焦慮：與病情較重，愈后易復(fù)發(fā)有關(guān) 睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變疼痛有關(guān) 第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 局部治療與并發(fā)癥的治療：與“天皰瘡〞相似 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 輔助檢查 病理組織學(xué)檢查：表皮下大皰形成，真皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 四、診斷和鑒別診斷： 診斷依據(jù)：〔 1〕患者年齡〔 2〕臨床表現(xiàn)〔 3〕組織病理〔 4〕免疫病理 第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 〔 4〕紅斑型天皰瘡：為落葉型天皰瘡的“亞型〞。 第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。水皰和大皰易破裂糜爛，尼氏征陽(yáng)性，糜爛面不易愈合。好發(fā)于中青年患者。大皰性皮膚病 指一組在皮膚粘膜上發(fā)生水皰、大皰和糜爛等根本損害的皮膚疾病。 第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 增殖性天皰瘡 第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。皮損主要發(fā)生于頭面、胸背上部和雙上肢，表現(xiàn)為紅斑根底上出現(xiàn)糜爛、脂溢性痂，痂不易脫落。 治療 首選治療 – 糖皮質(zhì)激素 ?根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇劑量 ?起始劑量潑尼松 1mg/公斤體重 使用免疫抑制劑的指征： – 單獨(dú)使用較大劑量糖皮質(zhì)激素不能夠控制病情，增加劑量受限 – 存在長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用大劑量使用激素的禁忌癥，如近期感染、嚴(yán)重的糖尿病、高血壓等 – 使用激素病情得到控制，但是需要很高的維持劑量，減量困難。 二、發(fā)病機(jī)制： 與自身免疫有關(guān) 三、臨床表現(xiàn)：皮損好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)、腋窩和腹股溝等處，嚴(yán)重泛發(fā)于全身，表現(xiàn)為在外觀正常皮膚或紅斑的根底上發(fā)生張力性水皰、大皰，皰壁比較厚，不易破裂，糜爛面易于愈合，一般尼氏征陰性。 直接免疫熒光檢查： IgG
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