多重耐藥菌監(jiān)測與防控-免費閱讀
【正文】 頭孢西丁篩選試驗用于檢測金黃色葡萄球菌和路鄧葡萄球菌對青霉素酶穩(wěn)定型 β內(nèi)酰胺類抗生素〔如苯唑西林〕的藥敏性。 乳山市人民醫(yī)院多重耐藥菌感染報告與處置流程 重點 56 第五十六頁，共六十一頁。 〔三〕遵守無菌技術操作規(guī)程 〔四〕加強清潔和消毒工作 ? 對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體外表〔如監(jiān)護儀、呼吸機、聽診器、門把手、水龍頭開關等〕，采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。 ? 沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。 44 第四十四頁，共六十一頁。 ? B型 5株， C型 3株， D型 2株， E、 F、 G型各 1株。 20242024年上海某醫(yī)院鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥率變化 % % % 44% % 2024年 2024年 2024年 2024年 2024年 耐藥菌、耐藥率逐年增加 33 第三十三頁，共六十一頁。 ? 常同時對氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類也耐藥。 ? 萬古霉素作為臨床治療的最后防線。 MRSA ? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 methicillinresistantStaphylococcusaureus〕的縮寫。 泛耐藥 ? 概念：泛耐藥〔 pandrug resistance, PDR〕對臨床使用的五類抗菌藥物都耐藥。 ? 2024年 8月 11日 ?柳葉刀 感染 ?雜志披露英國、印度，巴基斯坦存在“超級細菌〞以來，在缺乏三個月的時間內(nèi)，“超級耐藥菌〞疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行。 慶大霉素〔增效〕、鏈霉素〔增效〕 ? 在腸球菌感染〔如腸球菌心內(nèi)膜炎〕的治療中，單獨使用青霉素或氨芐西林往往會導致治療失敗，如與一定量的鏈霉素或慶大霉素連用，可以起到增效作用，提高臨床治愈率。 ? 用于篩查 MRS。 ? S：敏感〔 sensitive〕 R：耐藥〔 resistance〕 I：中敏〔 intermediate〕 ? N/R：結果不報告。 ? BLAC： β 內(nèi)酰胺酶陽性 ? ESBL：超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶陽性 ? NEG：陰性 POS：陽性 3 第三頁，共六十一頁。 7 第七頁，共六十一頁。 引子 ? 2024年 11月：美國政府調(diào)查報告，被稱為“超級病菌〞 MRSA正在美國國內(nèi)蔓延，每年預計有超過 9萬人感染這一病菌，被列為世界三大最難解決感染性疾患第 1位，年致死的人數(shù)可能超過艾滋病。 ? 三類而非三種。 細菌主要耐藥機制 ? 產(chǎn)生滅活酶，如 ESBL； ? 改變靶位蛋白 ? 改變外膜通透性，減少抗生素進入； ? 主動外排增強，增加外流。 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ? 界定：對苯唑西林耐藥和 /或頭孢西丁篩選陽性。 ESBLs 25 第二十五頁，共六十一頁。 多重耐藥銅綠假單胞菌〔 MDRPA) 臨床常用抗生素僅對氨基糖苷類敏感 30 第三十頁，共六十一頁。 上海市四家醫(yī)院碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌同源性分析圖譜 注： M為標準參考物， A1A14為 A
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