創(chuàng)傷生命脈支持-免費(fèi)閱讀
【正文】 同型血 vs O型血。 ? 密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的變化，請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診硬膜外、硬膜下血腫、凹陷性骨折的手術(shù)治療。 注意： HCG檢查 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 診斷：腹腔盥洗、腹部超聲，循環(huán)穩(wěn)定時(shí) CT。 ? 觸：鎖骨、肋骨、胸骨、軟骨骨折。 第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 穿通傷：受傷的部位，子彈的口徑與速度，彈道方向，射擊距離。 ? X線檢查： 胸 AP，骨盆 AP，頸椎側(cè)位。 首次評(píng)估中的輔助檢查 ? ECG：心臟損傷時(shí)出現(xiàn) HR增快、房顫、室早、 ST改變， HR減慢、差傳、早搏可能是心臟灌注缺乏或缺氧所致。 E：暴露與保溫 ? 徹底暴露利于對(duì)患者的全面檢查。 昏迷的患者氣管插管 正壓通氣會(huì)導(dǎo)致氣胸。存在 DM， CHF， CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾病，周圍血管疾病等。 第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 創(chuàng)傷病人死亡時(shí)間分布 ? 數(shù)秒至數(shù)分鐘〔腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動(dòng)脈和大血管〕 ? 數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)〔硬膜外、下血腫、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏?、骨盆骨折、大量失血? ? 數(shù)天至數(shù)周〔感染、 MODS〕 ? 黃金時(shí)間：強(qiáng)調(diào)急診救治的重要性，在創(chuàng)傷后的數(shù)小時(shí)內(nèi)成功的處理患者，可以使患者的死亡率、致殘率將至最低。 依據(jù) ATLS處理病人： ? 優(yōu)先處理最危急患者生命的情況。 特殊人群優(yōu)先處理原那么與成人相同 ? 兒童：所需輸血量、輸液量、藥物劑量小，相對(duì)體外表積大?！差i椎保護(hù)〕 第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 D：功能殘疾 ? 神經(jīng)系統(tǒng)的功能評(píng)價(jià)可以用 A， V， P， U或 GCS。同型血 vs O型血。 ? 胃管：排空胃腔，防止誤吸，觀察出血。 病史： ? A： Allergies ? M： Medications currently used ? P： Past illnesses/Pregnancy ? L： Last meal ? E
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