任務(wù)24原發(fā)性肝癌-免費閱讀
【正文】 上消化道出血：約 15％的病人因上消化道出血死亡。 預(yù) 防 ? 一級預(yù)防 ? 防治病毒性肝炎 ? 預(yù)防糧食霉變 ? 改進(jìn)飲水水質(zhì) ? 二級預(yù)防： ? 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 第三十頁，共三十三頁。 預(yù) 后 ? 瘤體大小、治療方法和腫瘤的生物學(xué)特性是影響預(yù)后的重要因素。 ? 采用化療泵注射進(jìn)行化療，方便，且局部用藥可減少藥物用量，從而減輕病人的化療反響，使病人易于耐受，但必須嚴(yán)格無菌操作，掌握注射技巧，以免操作不當(dāng)引起感染等而影響治療。 自控鎮(zhèn)痛 (PCA) ： ? 病人根據(jù)疼痛程度自已控制用藥時間和劑量 ,能更方便、平安、穩(wěn)定地維持有效的血藥濃度 ,從而提供較滿意的鎮(zhèn)痛效果。 ? ：低于機(jī)體需要量 與腫瘤消耗、化療所致攝入量少有關(guān) ? ：與放療、化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少、抵抗力低下有關(guān) ? 其他護(hù)理診斷 ? ：上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血。 ? CT 平掃 +增強(qiáng) ? CT+血管造影 CTA〔 CTAngiography) ? 小于 1cm小肝癌 ? MRI 子瘤、瘤栓有價值 ? 血管造影〔 DSA〕 ? 肝穿刺活檢 ? 剖腹探查 實驗室和其它檢查 第十八頁，共三十三頁。 臨床分期 I期：無病癥和體征〔亞臨床期〕 II期：介于 I期與 III期之間 III期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或 惡病質(zhì)之一者 第十四頁，共三十三頁。 轉(zhuǎn)移途徑 ? 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 ：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移 最早、最常見 門靜脈 、肝靜脈、膽管癌栓 ? 肝外轉(zhuǎn)移 ：占 50% 血行轉(zhuǎn)移： 肺、腎上腺、骨、腎、腦 淋巴轉(zhuǎn)移： 肝門、主動脈旁、胰、脾和鎖骨上淋巴結(jié) ? 種植轉(zhuǎn)移 ：腹膜、隔、卵巢、胸腔 第十頁，共三十三頁。 第三頁，共三十三頁。 教學(xué)目標(biāo)： ? ①知道原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)。 本病以 40～ 49歲為多，男女發(fā)病率之比為 2～ 5∶1 。
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