呼吸衰竭患者電解質(zhì)紊亂及處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。 本卷須知： 1. 代償性低氯血癥，只需積極改善呼吸功能，糾正CO2潴留，糾正代堿，血氯即可升高，無(wú)需補(bǔ)氯。 診斷 呼衰低氯血癥有兩大類：一類為代償性〔或繼發(fā)性〕低氯血癥，一類為缺氧性〔原發(fā)性〕低氯血癥。 第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。 (9)某些藥物應(yīng)用 第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 鉀代謝紊亂 臨床上低鉀的主要原因歸納起來(lái)主要有以下 三類：攝入缺乏，排出過(guò)多，體內(nèi)分布異常。假設(shè)出現(xiàn)急性腦水腫，為提高滲透壓，減輕病癥，可給予3%—5%鹽水，但不應(yīng)強(qiáng)調(diào)將 Na+提高到正常水平，只要糾正到120mmol/L左右即可；假設(shè)病癥已消失，不必再補(bǔ)足量。 B、嚴(yán)格限制攝水量，同時(shí)限鈉。 E、補(bǔ)鈉過(guò)程應(yīng)多測(cè)血鈉，補(bǔ)鈉后血鈉雖能較快恢復(fù)正常，但數(shù)天后因細(xì)胞外鈉轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，可再次出現(xiàn)低血鈉。 第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。 呼吸衰竭〔尤其是 Ⅱ 型呼衰〕常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂類型有，低氯血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥。〕 〔２〕血漿滲透壓下降。 C、嚴(yán)重低鈉血癥可用 3%—5%的高滲鹽水 iv,其速度最好每小時(shí) 50mmol/L以下，假設(shè)心功能良好，伴有低血壓或休克者，開(kāi)始每小時(shí)控制在 50mmol/L—100mmol/L (3—6g)之間。 低鈉血癥與代謝或嚴(yán)重失代償呼酸并存時(shí)，可用 NaHCO3補(bǔ)充鈉。 F、有明顯精神病癥時(shí)，可用利尿劑以排除體內(nèi)過(guò)多水分，用強(qiáng)利尿劑后，要注意應(yīng)酌情補(bǔ)鈉。 〔３〕 % 可以很快使細(xì)胞外液過(guò)高滲透壓得到稀釋，糾正高鈉血癥是一般以血鈉每小時(shí)下降1mmol/L為妥，直至血 Na+降至 150mmol/L為止。 (5)攝入缺乏 (6)長(zhǎng)期高滲葡萄糖輸入，使鉀分布異常。但同時(shí)與 GS靜脈滴注時(shí) ,補(bǔ)鉀速度宜快，每小時(shí)不 ﹤ 40mmol/L)。 ，排鉀少。 第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。
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