化膿性腦膜炎全解-免費閱讀
【正文】 適用于腰穿檢查前已經(jīng)使用了抗生素，細菌培養(yǎng)為為陰性的患兒。 治療 并發(fā)癥的治療 1〕硬膜下積液：穿刺放液 2〕腦室管膜炎：側(cè)腦室穿刺引流 3〕腦積水：手術(shù) 第二十九頁，共三十一頁。 大腸桿菌 ：頭孢曲松、美羅 培南 金黃色葡萄球菌 選用 萬古霉素 第二十四頁，共三十一頁。 2. 腦室管膜炎 發(fā)熱持續(xù)不退、頻繁驚厥、甚至呼吸衰竭 臨床治療效果不滿意，腦脊液始終難以正常 CT示腦室擴大 第二十頁，共三十一頁。 并發(fā)癥和后遺癥 硬腦膜下積液 硬腦膜下腔的液體超過 2ml，蛋白定量在 ，紅細胞在 100萬 *106以下時，診斷為硬膜下積液。 腦脊液病原學(xué)檢查 —— 乳膠凝集試驗 ? 簡單易行， 15分鐘即可完成，可為細菌性腦膜炎病原的快速診斷提供依據(jù) ? 特異性高，敏感性好〔對 B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌的敏感性分別為 78%~100%、 67%~100%、50%~93% ? 國內(nèi)報告對 B型流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌抗原檢測陽性率為 %〔 B型流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌的陽性率分別為 %、 %、%〕 ? 適用于腰穿檢查前已經(jīng)使用了抗生素，細菌培養(yǎng)為為陰性的患兒 第十四頁，共三十一頁。 化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的年齡特征 典型表現(xiàn) 幼嬰及新生兒 急性感染中毒與腦功能障礙癥狀 急性發(fā)熱、意識障礙（激惹 意識不清 嗜睡 昏迷）、反復(fù)驚厥。 ? 12歲以上：肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌 第五頁，共三十一頁。 ? 病死率高，后遺癥多。 第二頁，共三十一頁。 入侵途徑 入侵途徑 ： ? 血行感染 ，細菌穿過 血腦屏障 到達腦膜 :上呼吸道、皮膚、胃腸道粘膜、臍部 ? 鄰近組織器官感染 ： 中耳炎、乳突炎 ? 直接感染， 與顱腔存在直接通道，如顱骨骨折、皮膚竇道等，細菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔， 第六頁，共三十一頁。可能有休克 體溫正?；蚪档停徊怀?、不哭、不動； 微小驚厥 急性顱壓增高表現(xiàn)（腦水腫、腦脊液 循環(huán)障礙） 頭痛、嘔吐、腦疝 尖叫、皺眉、前囟飽滿緊張、顱縫分離 腦膜刺激征 頸阻、 Kernig’s、 Brudzinski征陽性 不明顯 第八頁，共三十一頁。 腦脊液病原學(xué)檢查 —— PCR ? PCR技
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