從3例高血壓案例分析合理用藥-免費閱讀
【正文】 d （7）牢記4個目標：分析：（1）降血壓時，體現(xiàn)冠心病“ABC”二級預(yù)防方案，即A：阿司匹林及ACEI /ARB； B：β阻滯劑；C他汀類藥物。氨氯地平5 mg 一天1次,分析：（1）因該患者為高危病人，故應(yīng)用證據(jù)較多、耐受性較好的纈沙坦，它既屬長效的ARB類藥物、又可減輕左心室肥厚、保護心、腎功能和減少蛋白尿，還不影響或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代謝等。分析：（1）因該患者為中年男性、3級高危高血壓，合并左心室肥厚、吸煙等危險因素，故降壓目標應(yīng)該120/80 mmHg。血脂血糖均在正常范圍內(nèi)。 患者男，42歲，農(nóng)民，高血壓10余年，最高220/120 mmHg, 無明顯癥狀，未規(guī)律用藥，否認其他病史，吸煙20年（20支/日），父親有高血壓腦出血病史。診斷：高血壓3級、高危卡托普利（國產(chǎn)）25 mg Tid。（2）開始用藥時，曾因不適應(yīng)，一度頭昏不適，待治療一段時間后大多數(shù)病人會逐漸適應(yīng)的，可據(jù)具體情況隨時調(diào)整用藥。 患者男性，51歲，外企職員。（2）加用小劑量氫氯噻嗪以協(xié)同纈沙坦的降壓作用。 患者女性，75歲，干部?？ㄍ衅绽?5 mg 一天2次,（2）一藥多效：β阻滯劑和氨氯地平既是肯定的抗高血壓一線藥物，又分別是勞力和自發(fā)型心絞痛的抗心肌
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