人狂犬病暴露后處置-免費(fèi)閱讀
【正文】 主動(dòng)免疫 狂犬疫苗〔五針法和 4針法 )。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 謝 謝 ! 第四十六頁，共四十七頁。 ? 疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少 1年。 第三十八頁，共四十七頁。疫苗接種于對側(cè) – 下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿外側(cè)肌群 – 禁止將被動(dòng)免疫制劑與疫苗混合在一個(gè)注射器內(nèi)使用 被動(dòng)制劑可與麻醉劑聯(lián)用 第三十六頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動(dòng)免疫制劑〔二〕 ? 被動(dòng)免疫制劑的種類 ? 人源狂犬病免疫球蛋白，半衰期為 14天左右 ? 馬源抗狂犬病血清，半衰期為 21天左右 ? 〔有過敏風(fēng)險(xiǎn) ,必須做皮試〕 第二十九頁，共四十七頁。 ? 口腔：口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。 – 縫合的傷口不便于引流，且有可能將病毒引入傷口深部，導(dǎo)致狂犬病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)增大。處理過程中盡量不要用力擠壓傷口。 %在90天以內(nèi)。〔不能確定擦酒精，如果有疼痛皮膚即有破損〕 ? Ⅲ 級 單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染 第六頁，共四十七頁。中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 人狂犬病暴露后處置 周波青 二〇一一年八月五日 第一頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 高危病人的界定 ? 三級暴露中傷口比較嚴(yán)重的，頭面部或深達(dá)肌肉層，并且靠近中樞部位，以及兩處以上的傷口 ? 動(dòng)物有高度疑心可能是狂犬病的，野犬、瘋狗 ? 免疫功能低下的老人和小孩 ? ? 高危人群要高度重視、認(rèn)真對待 第七頁，共四十七頁。 ? 當(dāng)天處理發(fā)病率 %， 3天以上 % ? 人被可疑動(dòng)物咬、抓傷后，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理〔至少流動(dòng)水沖洗〕 ? 局部傷口處理越早越好 第十一頁，共四十七頁。〔局部麻醉：損傷較嚴(yán)重的傷口沖洗時(shí)減少痛苦〕 然后用生理鹽水將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，防止在傷口處殘留肥皂水。 第十八頁，共四十七頁。 ? 外生殖器或肛門部粘膜：傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外，防止污染深部粘膜。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動(dòng)免疫制劑的劑量 ? 人源免疫球蛋白 20IU/kg ? 動(dòng)物源性抗血清 40IU/kg 第三十頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 主動(dòng)免疫 狂犬疫苗〔五針法和 4針法 ) ? 五針法： 0、 1 28天 ? 四針法： 0〔 2支〕、 21天 (211法 ) ? 注意： 0次注射為兩側(cè)三角肌 ? 2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 特殊情況 ? 正在進(jìn)行方案免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。 ? 如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，那么繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量； ? 全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫； ? 全程免疫后半年到 1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于 0和 3天各接種 1劑疫苗； ? 在 13年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于 0、 7天各接種 1劑疫苗； ? 超過 3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。 內(nèi)容總結(jié) 人狂犬病暴露后處置。全程免疫后半年到 1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于 0和 3天各接種 1劑疫苗。對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動(dòng)免疫制劑涂抹到粘膜上。 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Preve
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