xx市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法-免費(fèi)閱讀
【正文】 第四十七條市政府根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況和醫(yī)療消費(fèi)水平，適時(shí)調(diào)整單位、職工繳費(fèi)率或者統(tǒng)籌基金支付比例。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違反價(jià)格管理規(guī)定的，由物價(jià)部門(mén)依法予以處罰。當(dāng)統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支時(shí)，勞動(dòng)保障行政部門(mén)、 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析原因，并向同級(jí)政府報(bào)告。 第三十條物價(jià)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行。 第二十六條參保人因患大規(guī)模暴發(fā)性傳染病、由不可抗力的自然災(zāi)害、緊急事件造成的醫(yī)療費(fèi)，由同級(jí)人 民政府研究解決。 用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自欠費(fèi)的次月起，統(tǒng)籌基金暫 停支付其參保人醫(yī)療費(fèi)用，原個(gè)人賬戶(hù)金余額可以繼續(xù)使用。 第十九條參保人達(dá)到退休年齡， 享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為：男滿(mǎn) 30 年，女滿(mǎn) 25 年。 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) 第十六條每年的四月一日至翌年的三月三十一日為一個(gè)醫(yī)療年度。第十四條本辦法所稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，對(duì)住院或者門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人賬戶(hù)金或者個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。 統(tǒng)籌基金包括單位繳費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶(hù)后的部分和本辦法第五條規(guī)定的有關(guān)收入。 第七條經(jīng)市、縣（市）、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的困難單位，可以不低于本市上年度職工月平均工資 60%為基數(shù)，按工資總額的 %繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。 第四條本市建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，與社會(huì)醫(yī)療救助、單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相結(jié)合的多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系。 ” 2024 年 4 月 29 日市人民政府第 23 次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自 2024 年 12 月 1 日起施行。 二 00 二年十月十四日 第一章總則 第一條為建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 第二 章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源是。 第八條用人單位依法終止、撤銷(xiāo)、解散、破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定優(yōu)先 清繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人賬戶(hù)金包括參保人個(gè)人繳費(fèi)的全部和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從用人單位繳費(fèi)總額中按一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分。住院和門(mén)診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。 每個(gè)醫(yī)療年度的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)于每年的三月底前向社會(huì)公布。 未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。待補(bǔ)足欠費(fèi)和滯納金后，補(bǔ)記個(gè)人賬戶(hù)金和計(jì)算繳費(fèi)年限，自補(bǔ)足欠費(fèi)的次月起，恢復(fù)享受待遇。 第四章醫(yī)療服務(wù)管理 第二十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。 第三十一條勞動(dòng)保障行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查，被檢查單位和人員應(yīng)積極配合，如實(shí)提供有關(guān)檔案、病歷資料和數(shù)據(jù)等。 第三十六條勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。第四十一條當(dāng)事人對(duì)
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