燒傷多媒體授課徐建軍-免費閱讀
【正文】 2023年 3月 13日星期一 下午 8時 27分 39秒 20:27: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 13日星期一 8時 27分 39秒 20:27:3913 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 13, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :27:3920:27Mar2313Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ● Parkland: ◆ 平衡鹽溶液復蘇補液公式。 ? 有作者認為這種傷后早期組織損害可經過細致的創(chuàng)面處理得以改善。 31 燒傷創(chuàng)面 處理特殊性和處理原則 32 皮膚組織正常解剖 ? Two layers – Epidermis – Dermis 33 Epidermis ? Outer layer ? Top (stratum corneum) consists of dead, hardened cells ? Lower epidermal layers form stratum corneum and containing protective pigments 34 Dermis ? Elastic connective tissue ? Contains specialized structures – Nerve endings – Blood vessels – Sweat glands – Sebaceous (oil) glands – Hair follicles 35 燒傷 深度鑒別 深度 損傷深度 外觀及體征 感覺 拔毛 溫度 轉歸 I。 – 靜脈穿刺補液 – 靜脈切開插管 ? 補液安排 總之，在掌握補液的搭配和順序的安排方面，應首先著眼與血容量的補充，原則上，以電解質溶液起步，膠體溶液后續(xù)，在補充血容量的基礎上，適當掌握水分補充，以保證排尿量。 ? 中心靜脈壓。（多為腎前性，同時鑒別腎性和腎后性） ? 口渴。早期血漿滲透壓改變和電解質紊亂主要表現(xiàn)為血液濃縮和高鈉血癥。 （ 創(chuàng)面膿毒癥 ） 187。 187。 特重燒傷： TBSA ＞ 50%； 3nd Degree ＞ 20% ? Face, Feet, Hands, Perineum ? Airway/Respiratory Involvement ? Associated Trauma ? Associated Medical Disease ? Electrical Burns ? Deep Chemical Burns 14 燒傷病理生理和臨床分期 15 Pathophysiology ? 病程大致分為三個期 – 急性體液滲出期 （ 休克期 ） ： 187。 Full Thickness ? 淺度燒傷 ? 深度燒傷 8 I。 – 本質：遵循能量轉換定律 （特殊性 + 一般性） ? 熱燒傷 (開水、火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬 ) 熱力 ? 電擊傷 熱力 ? 化學燒傷 熱力 ? 放射線 熱力 4 傷情判斷與分類 ? 傷情判斷 關鍵因素 ： – 燒傷面積 (Extent) – 燒傷深度（ Depth） 容易遺忘的因素： – 兼顧呼吸道損傷程度 5 傷情判斷與分類 ? 燒傷面積的估算 Rule of Nines Rule of Palm – Patient’ s palm equals 1% of his body surface area 6 燒傷面積九分法 ? Adult Rule of Nines □ Pediatric Rule of Nines 9 9 9 23 23 1 13, Front 13, Back Head: 9+(12years) For each year over 1 year of age, subtract 1% from head,add equally to legs. Legs
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