性激素及避孕藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 長期使用能產(chǎn)生永久性不育，因而限制其推廣使用。 ?避孕藥可使三環(huán)類抗抑郁藥代謝減慢，合用時(shí)宜減少后者劑量。 分類 ?主要抑制排卵避孕藥 ?抗著床避孕藥 ?男性避孕藥 ?外用避孕藥 3/9/2023 38 主要抑制排卵的避孕藥 多為不同類型的雌激素與孕激素配伍組成的復(fù)方制劑 藥理作用（ 不受月經(jīng)周期的限制 ） ?抑制排卵：通過抑制 GnRH的釋放，同時(shí)減少 FSH和 LH的分泌 ?抗著床作用：抑制子宮內(nèi)膜的增殖 ?使子宮頸粘液粘稠度增加 ?影響子宮和輸卵管的運(yùn)動(dòng) 3/9/2023 39 分類 短效口服避孕藥 ? 從月經(jīng)周期第 5d開始，每晚服藥 1片，連服22天，不能間斷。 ?孕婦及前列腺癌患者禁用。 ? 大劑量可抑制垂體分泌促性腺激素、抗雌激素 ? 同化作用 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成（同化作用），抑制蛋白質(zhì)的分解（異化作用），使肌肉增長，體重增加，降低氮質(zhì)血癥。 ? Mifepristone能拮抗 progesterone對(duì)子宮內(nèi)膜的作用，導(dǎo)致內(nèi)膜脫落和月經(jīng)出現(xiàn)，發(fā)揮抗著床作用。 ?大部分與血漿蛋白結(jié)合。 3/9/2023 19 人工合成品 ?甲地孕酮、甲羥孕酮、氯地孕酮、炔諾酮、炔諾孕酮、醋炔諾酮、雙醋炔諾醇等。 長期大劑量應(yīng)用可引起卵巢肥大，一般停藥后可恢復(fù)。故有子宮出血傾向及子宮內(nèi)膜炎者慎用。 3/9/2023 9 垂體 GnRH GnRH從視上核 釋放至垂體前葉 促性腺激素水平 卵泡 周期 卵巢激素水平 子宮內(nèi) 膜周期 體溫 短反饋 下丘腦 長反饋 月經(jīng)期 月經(jīng)期 分泌期 月經(jīng)與性激素的 分泌和調(diào)節(jié) 3/9/2023 10 3/9/2023 11 3/9/2023 12 藥理作用 ? 大劑量：抑制下丘腦釋放 GnRH和垂體釋放促性腺激素 ?排卵 ? ，干擾催乳素作用、抗雄激素 ? 水鈉潴留 ? 骨 Ca2+沉積，加速骨骺閉合 ? 調(diào)血脂（降低低密度脂蛋白和膽固醇，增加高密度脂蛋白） ? 降低糖耐量 ? 促進(jìn)凝血 ? 對(duì)青春期生長發(fā)育有促進(jìn)作用。 3/9/2023 5 性激素的作用機(jī)制 性激素與其相應(yīng)受體結(jié)合而發(fā)揮作用。 性激素的分泌調(diào)節(jié)：受下丘腦 腺垂體的調(diào)節(jié)。 ethinylestradiol diethylstilbestrol 3/9/2023 8 雌激素類藥 生理作用 ?對(duì)未成年女性，雌激素能促進(jìn)女性性征的發(fā)育和性器官的最后成熟。 3/9/2023 14 臨床用途 ?絕經(jīng)期綜合征 ?功能性子宮出血 ?卵巢功能不全、閉經(jīng)、乳房脹痛 ?前列腺癌、晚期乳癌、痤瘡
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