湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管理年活動(dòng)”階段評(píng)估檢查醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理檢-免費(fèi)閱讀
【正文】 在繼續(xù)開(kāi)展的管理年活動(dòng)中，重點(diǎn)抓管理、促質(zhì)量、重服務(wù)、保安全。二是設(shè)備應(yīng)及時(shí)維修保養(yǎng)，發(fā)揮作用，為臨床診斷服務(wù)。 四、建議 合理用藥。 ⑤ 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。所有醫(yī)療行為必須在病歷中有記錄，凡有損傷的診斷、檢查、治療、手術(shù)必須告知，并有患者及家屬簽字。繼續(xù)認(rèn)真開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，以這次階段評(píng)估檢查為契機(jī)，按照湘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2023]2號(hào)文件《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案的通知》精神，再次組織全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)，對(duì)照文件要求，結(jié)合實(shí)際，來(lái)一次 “ 回頭看 ” 。有些使用品種多，如高血壓病人同時(shí)使用六種藥物。凡切下的組織應(yīng)做病理切片，無(wú)條件做應(yīng)送上級(jí)有條件醫(yī)院，若家屬不同意，應(yīng)告知家屬以簽字為證，許多因術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起糾紛或官司，使院方處于被動(dòng)地位，應(yīng)引起重視。體現(xiàn)不出有二級(jí)醫(yī)師查房，這是病歷質(zhì)量中最突出的問(wèn)題，是軟肋。三、問(wèn)題和不足 專(zhuān)家們?cè)u(píng)估檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或不足，普遍帶有共性。有些衛(wèi)生院心電圖項(xiàng)目都未開(kāi)展。使用應(yīng)做皮試的處方藥，在處方上來(lái)注明皮試結(jié)果，簽名和時(shí)間，存在安全隱患。三、問(wèn)題和不足 落實(shí)醫(yī)療核心制度有待加強(qiáng)。并通項(xiàng)打分，量化考核，相應(yīng)來(lái)說(shuō)，開(kāi)展了病歷質(zhì)控的衛(wèi)生院病歷質(zhì)量都較好，也體現(xiàn)了這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理水平，值得提倡。從多數(shù)病歷質(zhì)量中看，治療方案體現(xiàn)出對(duì)癥檢查、合理用藥、規(guī)范治療；有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)療診治計(jì)劃表，九項(xiàng)核心制度能在病案中體現(xiàn)，上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)記入病志并執(zhí)行，會(huì)診及時(shí)能按會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整方案，輔助檢查認(rèn)真粘貼，能記入病志，異常情況還能分析。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（醫(yī)療醫(yī)技） 醫(yī)務(wù)人員 “ 三基 ” 培訓(xùn)：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三基培訓(xùn)有計(jì)劃、有制度、有考核、有獎(jiǎng)罰措施。 邵東縣黑田鋪中心衛(wèi)生院今年已出五期（共出 26期），介紹醫(yī)療核心制度考核整改情況。各衛(wèi)生院都將醫(yī)療安全作為打造和諧醫(yī)院的大事來(lái)抓。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)重視、責(zé)任明確、層層發(fā)動(dòng)、全員參與，基本上做到人人知曉，落實(shí)到位。評(píng)定檢查是過(guò)程，目的是督導(dǎo)促進(jìn)。有較全面的代表性，基本反映目前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案質(zhì)量管理現(xiàn)狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理年開(kāi)展以來(lái)，取得了階段性成果，醫(yī)療管理逐步強(qiáng)化，醫(yī)療行為逐步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量逐步改進(jìn)，醫(yī)師素質(zhì)逐步增強(qiáng)。湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量與病歷質(zhì)量講評(píng) 湖南省人民醫(yī)院 諶南武 省衛(wèi)生廳組織十四個(gè)專(zhuān)家組分赴全省十四個(gè)市州，對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展“ 管理年活動(dòng) ” 進(jìn)行階段性評(píng)估檢查。 醫(yī)療醫(yī)技檢查基本情況 按得分排名：前三名市州分別為常德市 分、邵陽(yáng)市 、衡陽(yáng)市 ；前五名縣市區(qū)為石門(mén)縣 95分、澧縣 、邵東縣 92分、桑植縣 、常寧縣 。病歷質(zhì)量抽查基本情況 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：病案評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書(shū)規(guī)范及管理規(guī)定》執(zhí)行。本著有則改之，無(wú)則加勉，重在整改，持續(xù)改進(jìn)。邵東縣把管理年活動(dòng)作為縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 “ 一把手 ” 工程，活動(dòng)不達(dá)標(biāo)，院長(zhǎng)一票否決。經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)療安全教育，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析會(huì)。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（醫(yī)療醫(yī)技） 臨床用藥管理：通過(guò)抽查在架病歷，抗菌藥物總體使用較為規(guī)范，圍手術(shù)期用藥基本按《抗菌藥物臨床合理使用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。查閱記錄和試卷，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已組織了理論考試和技能考核，還擠出工作用房作技能操作示范室。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（病歷質(zhì)量） 告知制度到位。二、成績(jī)與亮點(diǎn)（病歷質(zhì)量）三、問(wèn)題和不足 此次評(píng)估檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足的項(xiàng)目主要是醫(yī)療質(zhì)量和安全制度的落實(shí)和執(zhí)行不到位、處方不合格、抗生素濫用、醫(yī)技科室項(xiàng)目開(kāi)展不全與質(zhì)量不高、三基培訓(xùn) “ 走過(guò)場(chǎng) ” 等，上述項(xiàng)目扣分較多，也存在較多醫(yī)療安全隱患。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)九項(xiàng)核心制度都基本建立，但落實(shí)不到位。 三、問(wèn)題和不足 抗生素濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)閱片燈，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師兼職醫(yī)技科室工作。有些問(wèn)題是不認(rèn)真、責(zé)任性不強(qiáng)；有些問(wèn)題反復(fù)提，反復(fù)犯，視而不見(jiàn)、老改不了；有些問(wèn)題是 “三基 ” 不扎實(shí)，學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不到位；有些問(wèn)題領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，在提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)上未下大力氣。三、問(wèn)題和不足? 輔助檢查如三大常規(guī)、心電圖、 B超、X光檢查等資料未進(jìn)病程記錄，異常結(jié)果也無(wú)分析和處理。三、問(wèn)題和不足n 手術(shù)記錄不規(guī)范。帶藥出院未注明帶什么藥。一是自查自糾，舉一反三；二是對(duì)階段評(píng)估提出的問(wèn)題及時(shí)整改，三是按工作重點(diǎn)，落實(shí)實(shí)施方案，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)要追根究源，查找原因，加以分析，制定措施，落實(shí)到位。沒(méi)有記錄等于沒(méi)有發(fā)生，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。組織各科室醫(yī)護(hù)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門(mén)診病歷、住院病歷、處方輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)。重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》和分級(jí)使用原則，杜絕過(guò)度醫(yī)療行為。四、建議 依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。 國(guó)家大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，
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