【正文】 ，匯報(bào)有關(guān)病情及搶救過(guò)程和結(jié)果，必要時(shí)請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)指揮搶救工作。所有成員應(yīng)配備通訊工具，實(shí)行每日 24小時(shí)開機(jī)，外出時(shí)應(yīng)事前說(shuō)明去向和聯(lián)系方式。 第二十一條 發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組鑒定純屬技術(shù)因素，責(zé)任人平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，以前從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，在個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償中可以下浮 20%。 第十五條 醫(yī)療糾紛、事故中，責(zé)任人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（賠償）責(zé)任。 醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。 第三章 醫(yī)療糾紛的鑒定 第八條 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組承擔(dān)我院院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承擔(dān)日常工作?！短幏焦芾磙k法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2023〕 269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法〔 2023〕 436號(hào)）同時(shí)廢止。 第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書： 未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； 未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的； 違反本辦法其他規(guī)定的。 第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。 第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消： 被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)； 考核不合格離崗培訓(xùn)期間； 被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書； 不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； 不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 因開具處方牟取私利。 第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。 第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?1日常用量。 第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。 第十七條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。 第十二條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 第三章 處方權(quán)的獲得 第八條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。 中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 第二章 處方管理的一般規(guī)定 第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。 處方管理辦法 第一章 總則 第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。洗手指征： 1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。 6）重組人干擾素 α2b凝膠（尤靖安）： 外用，有抗病毒、提高免疫功能等作用。要嚴(yán)格保證生物制品質(zhì)量。但若藥敏結(jié)果證實(shí)非限制類有效時(shí)應(yīng)改為非限制類。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。 差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及其他有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。 醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及臨床、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。 院科兩級(jí)每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、事故隱患必須認(rèn)真查找原因，制定切實(shí)可行的防范措施，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。 臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書寫病歷。 7）門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 2）重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。 5）度量衡單位均用法定計(jì)量單位，書寫時(shí)一律采用國(guó)際符號(hào)。 討論記錄由經(jīng)管醫(yī)師按死亡病例討論記錄格式書寫。經(jīng)管住院醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師或主任醫(yī)師分析病例遇到的難點(diǎn)及需要解決的問(wèn)題，討論的意見由科主任小結(jié)并決策。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察患者病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。 一般情況下，無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。 在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 院外會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。 科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。 3 分析存在問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。 二、監(jiān)督檢查： l、查閱醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)記錄，及其它能夠體現(xiàn)出的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的資料。 五、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。 十五、業(yè)務(wù)人員上班必須按規(guī)定著裝、戴帽、佩戴工卡，工作服應(yīng)干凈、整齊。 與服務(wù)對(duì)象交流、一律面帶微笑、聲調(diào)自然、清晰、柔和、親切不得粗聲粗氣、注意說(shuō)話技巧。 五、上班時(shí)要主動(dòng)靈活，例如：接待病人以后適當(dāng)提醒病人掛號(hào)，盡量做到方便病人。 七、每一天登記專科、專家出診時(shí)間、工作量及其它統(tǒng)計(jì)工作。 十、醫(yī)院大廳公開設(shè)立病人意見本、意見箱及投訴電話接受群眾的監(jiān)督。對(duì)病員要做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，耐心地解答問(wèn)題。 六、病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，安排轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，病情不允許搬動(dòng)時(shí)應(yīng)留在原地邊搶救治療，邊通知 120轉(zhuǎn)院。 急診搶救工作制度 一、急診搶救工作必須組織建全，成立急診搶救小組，分工周密，隨時(shí)能投入搶救工作。病人結(jié)束 留觀時(shí)，由當(dāng)班醫(yī)生寫出留觀小結(jié)。 三、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上 級(jí)醫(yī)師 、 報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不能以任何理由拖延和拒絕搶救。 四、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。 二、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接班簿，并做好交接工作。 七、每日上班前值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主任報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 急診觀察制度 一、凡需留觀病人，應(yīng)由接診醫(yī)師開出留觀醫(yī)囑，建立留觀病歷。 七、凡確診傳染病、精神病患者，不準(zhǔn)收入觀察室，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系 轉(zhuǎn)院治療。值班護(hù)士要詳細(xì)交接班，并作好記錄。 如遇下班過(guò)后發(fā)生的緊急病情變化，門衛(wèi)保安立即通知經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或手術(shù)室護(hù)士并報(bào)告醫(yī)務(wù)科主任。 五、應(yīng)盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。 九、開展便民活動(dòng)，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等。 五、維持就診秩序，編寫就診排隊(duì)號(hào)碼，依次叫號(hào)就診，指導(dǎo)幫助病人填寫病歷封面，合理安排就診及檢查，盡量縮短候診時(shí)間。 二、熟悉醫(yī)院內(nèi)部科室情況布局各個(gè)醫(yī)生專長(zhǎng)，坐診時(shí)間。 走姿：行走步態(tài)輕盈、敏捷不得二人搭肩、挽手而行、走在走廊的旁邊主干道留給病人。 十三、要愛崗敬業(yè)，關(guān)心病人，一舉手，一投足，一句話，使病人感覺被關(guān)心，讓我們的工作點(diǎn)點(diǎn)滴滴都是情。 二、建立健全質(zhì)量保證體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專 (兼)職人員 ， 負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。另外對(duì)醫(yī)院診斷符合率，手 術(shù)化膿感染，手術(shù)并發(fā)癥等定期分析從中找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。每周調(diào)方檢查處方書寫規(guī)范情況，不合格處方數(shù)率，及時(shí)通報(bào)優(yōu)劣，提出改進(jìn)措施。 會(huì)診制度 醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。 科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。查對(duì)人員要簽字。 對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。房間進(jìn)行終末消毒。 疑難病例涉及多科情況，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科主任或副高以上醫(yī)師參加。死者親屬或其單位領(lǐng)導(dǎo)一般不得參加死亡討論會(huì)。 3）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個(gè)別名詞尚無(wú)恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。 門診病歷書寫要求 要簡(jiǎn)明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。 5）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名。 醫(yī)療糾紛處理制度 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。特殊檢查、輸血及手術(shù)前 應(yīng)當(dāng)將可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告之患者。 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人為能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；尸體凍存可以延長(zhǎng)于 7日。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，夏秋季不得超過(guò) 24小時(shí)，冬春季不得超過(guò) 48小時(shí)。 副主任醫(yī)師：可使用非限制類抗菌藥物、限制類抗菌藥物。為維護(hù)群眾健康權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》和《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，結(jié)合我院實(shí)際，就加強(qiáng)生物制品的使用管理工作提出如下要求： 要有專人負(fù)責(zé)生物制品管理，建立健全生物制品審核、領(lǐng)發(fā)和保管制度。 4）重組（ CHO細(xì)胞）乙型肝炎疫苗： 本疫苗接種后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗乙型肝炎病毒的免疫力，用于預(yù)防乙型肝炎。醫(yī)院藥事管理委員將會(huì)不定期對(duì)我院生物制品的保管、使用進(jìn)行檢查。 銳利器械刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水清洗，碘酒消毒。 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。 患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。 第十九條 處方一般不得超過(guò) 7日用量；急診處方一般不得超過(guò) 3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15日常用量。 第五章 處方的調(diào)劑 第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職