醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具-免費閱讀
【正文】 散布圖繪制方法 ① 收集資料 (至少 30組以上，最好 50個， 100個最佳。查檢人員：醫(yī)院市場部。 與橫坐標并行的有三條線中間一條實線叫中心線 (CL)或均線 (Average Line)中心線上面的一條虛線叫上控制線 (UCL)，下面的一條虛線叫下控制線 (LCL)，分別由均數(shù)的 3倍標準差或標準誤確定。 ④ 為避免橫軸變得過長，丌利亍尋找關鍵 (主要 )因素，通常把一般性項目幵入“其它”項目內(nèi)，放在橫軸最末端。 ④ 各狀況（現(xiàn)象）依照大小順位左至右排列在橫軸上。幵召開藥事委員會，對 PPI類藥品使用迚行與題討論。此案例中，我們按照科室管理、醫(yī)院管理、醫(yī)生因素、外部環(huán)境等主骨因素進行分類。 PDCA循環(huán)常用的七種工具 PDCA 分層法 因果圖 (魚骨圖 ) 檢查表 排列圖 (柏拉圖 ) 直方圖 散布圖 (相關圖 ) 控制圖 (管理圖 ) 流程圖也是常用工具 魚骨圖（因果圖）的概念 ?魚骨圖由日本管理大師石川馨先生収明，故又稱石川圖。這些要素通過組織管理有機地結(jié)合起來 “服務于病人 ”產(chǎn)生醫(yī)療效果，同時醫(yī)院的知名度得到提升、經(jīng)濟效益得到提高。 四大要素： ①以醫(yī)院科室為單位，全體成員組織 在一起，科主任或 護士長主持 ②大家自由平等 ③每個成員無所顧忌表達自己的觀點 ④說的人不怕譏諷、批評、指責；聽的人不能譏諷、批評 指責 要充分發(fā)揚民主，召集有關人員，集思廣益。 ? Check：通過檢查、反饋、考核，部分藥品的使用得到一定規(guī)范。 排列圖繪制方法 ① 將要處置的事，以狀況（現(xiàn)象）戒原因加以層別。 累計百分比 80%是關鍵因素 (主要因素 )；80%90%是重要因素 (次主要因素 )； 90%是次要因素。 案例分析 ?余干東方醫(yī)院 2023年 9月仹制定了危急值管理的相關規(guī)定及流程 .在執(zhí)行了 4個月后 ,収現(xiàn)還存在危機值管理執(zhí)行丌到位的情況 ,比如存在檢驗危急值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛 (収現(xiàn)問題 ).(經(jīng)統(tǒng)計 ,漏報率在 3%左右 .) 運用 PDCA迚行持續(xù)改迚 ?Plan ：分析問題產(chǎn)生的原因： ① 流程不合理 ? ② 制度不完善 ? ③ 制度執(zhí)行不到位 ? 結(jié)果是不是如此？ 召集檢驗科、臨床科室主任、三級醫(yī)師以及護士長等人員召開會議，討論問題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風暴法 )。 查檢表特點 ① 登記簡單 ② 一目了然，需要查檢的事項必須清楚陳述 ③ 資料丌會遺漏，有備忘的功能 應用查檢表的注意事項 ① 先確認目的所在 ② 決定記錄的項目 ③ 決定記錄的格式 ④ 在記欄中記錄資料的條件、查核的科室、項目、時間、日期、記錄者等 ⑤ 在欄外將檢查的方法、記錄的注意事項記下，以便任何人立刻可以準確無誤地使用此表 查檢表使用丼例 目的： 醫(yī)院住院病人下降的原因 記錄的項目：①交通不便 ②不認可醫(yī)院的品牌③醫(yī)務人員態(tài)度不好④不認可醫(yī)生的技術(shù)⑤其他醫(yī)院的惡性競爭。 散布圖 ?散布圖又叫相關圖，它是將兩個可能相關的變數(shù)資料用點畫在坐標圖上，用來表示一組成對的數(shù)據(jù)乊間是否有相關性的一種圖表。它是按照一定的標志，把收集到的大量有關某一特定主題的統(tǒng)計數(shù)據(jù)加以歸類、整理和匯總的一種方法 ? 通常分為（ 4M） ? 人 ： Man 可按年齡、級別和性別等分層 ? 機 : Machine 可按設備類型、新舊程度等分層 ? 料 : Material 可按產(chǎn)地、批號、規(guī)格等分層 ? 法 : Method 可按操作參數(shù)、操作方法等分層 ? 環(huán) ： Environment 可按溫度、濕度、清潔度等分層 分層法的應用實例 核對意識差 照護不到位 無菌觀念差 知識缺乏 100 90 80 70 60 50 40 3
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