痙攣性斜頸的診斷與治療__第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 2月 11日星期六 下午 1時(shí) 48分 19秒 13:48: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 2月 11日星期六 1時(shí) 48分 19秒 13:48:1911 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 下午 1時(shí) 48分 19秒 下午 1時(shí) 48分 13:48: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , February 11, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 167。 立體定向雙側(cè)腦內(nèi)深部核團(tuán)毀損術(shù)，靶點(diǎn)為蒼 白球、丘腦腹外側(cè)核、 FroelH、丘腦中央核等， 療效差。 選擇性頸段神經(jīng)周圍切斷術(shù) 1例 術(shù)前 術(shù)后 五、 聯(lián)合手術(shù) ? 單一手術(shù)不能有效控制癥狀時(shí)，可行聯(lián)合手術(shù)。 術(shù) 前：應(yīng)詳細(xì) 的查體，肌電圖 描記受累肌肉的痙攣波，行局部 阻滯 ，行頸段 CT薄層掃描及肉毒素治療失敗無(wú)效史。 副作用：切斷愈多副作用愈明顯，如頸部無(wú)力和吞咽 困難。 外科治療 適應(yīng)證： 一、藥物治療無(wú)效、效果下降、有嚴(yán)重副作用。 治療 中醫(yī) 治療 病情發(fā)展或療效漸差 手術(shù)治療 藥物治療 藥物治療 抗膽堿能藥物：三己芬迪。 腦脊液、血尿常規(guī)正常。 一、旋轉(zhuǎn)型 二、后仰型 三、前屈型 四、側(cè)攣型 五 、 混合型 ※ 臨床分型： 輔助檢查 肌電圖：常規(guī)記錄雙側(cè)胸鎖乳突肌和雙側(cè)頭 夾肌在靜止和隨意運(yùn)動(dòng)的肌電圖，了解肌肉 活動(dòng)狀態(tài)。 167。 少數(shù)為局部刺激，如頸椎骨損傷或關(guān)節(jié)炎 及臨近染灶等引起。 極少數(shù)發(fā)生于腦炎、多發(fā)性硬化、一氧化碳中毒等疾病之后，伴有其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如舞蹈樣手足徐動(dòng)癥、遺傳性舞蹈病及帕金森綜合征等。 深淺肌群均可受累，個(gè)體差異大，以胸鎖乳 突肌、斜方肌、頭頸夾肌的收縮表現(xiàn)明顯。 CT：連續(xù)薄層掃描頸部，了解受累肌肉范圍。 結(jié)合觸診和肌電圖，可診斷其分型。 安定類藥物：安定。 二、病程一年以上，癥狀不再進(jìn)展。 術(shù)前：副神經(jīng)核磁薄層掃描發(fā)現(xiàn)血管騎跨等異常。 四、選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù) 優(yōu)勢(shì) ：術(shù)式 較為 成熟，針對(duì)性 強(qiáng)，效果好 ，并發(fā)癥少 。雙側(cè)頸
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