05胃腸道疾病超聲診斷-免費(fèi)閱讀
【正文】 20 三月 202310:38:23 下午 22:38:23三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 2023/3/20 22:38:2322:38:2320 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 10:38:23 下午 10:38 下午 22:38:23三月 21沒有失 敗 ，只有 暫時 停止成功！。 三月 21三月 21Saturday, March 20, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。手術(shù)病理結(jié)果 v 箭頭示胃竇部腫塊型胃癌v 形態(tài)與胃聲學(xué)造影所見相似v 病理：胃腺癌手術(shù)標(biāo)本病例分析 —— 病例 3v 患者女性， 48歲v 上腹脹半年余v 體格檢查：上腹部捫及一腫塊，輪廓清晰，質(zhì)地中等，活動度好，無壓痛v 超聲檢查圖像如下超聲檢查圖像v 未口服胃造影劑時見上腹部低回聲腫塊，邊界清晰二維超聲v 口服造影劑后見胃內(nèi)低回聲腫塊（藍(lán)箭頭）胃聲學(xué)造影動態(tài)圖超聲檢查圖像胃聲學(xué)造影v 腫塊內(nèi)見點(diǎn)條狀血流信號彩色多普勒動態(tài)血流圖提問與思考v 根據(jù)病史及超聲檢查，該例患者診斷首先考慮什么？診斷思路分析v 該腫塊形狀規(guī)則，輪廓光整，境界清楚，局部胃壁清晰，腫塊向腔內(nèi)生長， CDFI示腫塊內(nèi)有血流信號。v 球后潰瘍者，除局部腸壁凹陷外，腸管常發(fā)生痙攣、收縮或疤痕狹窄，造影劑通過呈 “線樣征 ”改變，球底部寬徑常大于 。胃壁間質(zhì)瘤胃壁間質(zhì)瘤 （壁間型）v 胃竇后壁肌層內(nèi)低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)回聲不均v 粘膜層及漿膜層清晰完整胃壁間質(zhì)瘤（腔外型）v 胃體后壁低回聲腫塊，邊界清晰，向胃腔外突出胃息肉 v 胃息肉可分成非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。v 2．腫塊呈低回聲，周緣境界清晰。胃潰瘍v 胃體后壁小潰瘍v 胃壁局限性增厚， ，粘膜面出現(xiàn)凹陷v 與上圖同一患者的胃鏡檢查v 白箭頭示小潰瘍胃 癌 v 早期胃癌：癌組織限于粘膜層和粘膜下層 v 進(jìn)展期胃癌：癌組織浸潤達(dá)肌層或漿膜層 也稱為中、晚期胃癌1. 早期胃癌 v 胃壁局限性低回聲隆起或增厚，病變形態(tài)不一，周緣毛糙，病變粘膜面也可呈小火山口樣征象。 胃的解剖示意圖 十二指腸的解剖示意圖 賁門、食道下段長軸切面聲像圖1：食管2：胃體3：胃底4：肝臟5：腹主動脈胃冠狀斜切面聲像圖 1. 胃體2. 胃角3. 蠕動波4. 胃竇5. 十二指腸1 2345胃壁的層次1：胃粘膜層2：粘膜下層3：肌層4：漿膜層5：胃腔內(nèi) 容v 正常胃腸道超聲相關(guān)解剖v 胃腸道的超聲檢查方法v 常見胃腸道疾病的超聲表現(xiàn)v 病例分析v 受檢者檢查前空腹v 檢查時需口服造影劑，成人每次口服 50
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