【正文】 二月 21二月 2103:12:5703:12:57February 01, 20231意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 二月 213:12 上午 二月 2103:12February 01, 20231少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 3:12:57 上午 3:12 上午 03:12:57二月 21沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 03:12:5703:12:5703:122/1/2023 3:12:57 AM1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁四、注意事項(xiàng) 果餡細(xì)胞多為單核細(xì)胞吞噬的細(xì)胞核，其特征是，被吞噬的細(xì)胞核尚有完整的染色質(zhì)結(jié)構(gòu)和染色特性，即使有退行性變，也多染色較深，無均勻感，無明顯腫脹感。上一頁 下一頁 返 回三、ＬＥ細(xì)胞的形態(tài)特征 典型的紅斑狼瘡細(xì)胞是在一個(gè)中性分葉核粒細(xì)胞（亦可為單核細(xì)胞。 計(jì)數(shù)遵循白細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原則。 （３）腎上腺皮質(zhì)功能和腦垂體前葉功能測定 (減數(shù)試驗(yàn) )。否則嗜酸粒細(xì)胞逐漸破壞，使結(jié)果偏低。缺點(diǎn)：稀釋液內(nèi)含甘油，比較粘稠，細(xì)胞不易搖勻和下沉。嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【原理】用嗜酸粒細(xì)胞稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)破壞其紅細(xì)胞和部分其他白細(xì)胞，將嗜酸粒細(xì)胞顆粒染色，充入計(jì)數(shù)池內(nèi)，計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞，經(jīng)換算得出每升血液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)。 ３ .某些血液病 單核細(xì)胞性白血病、惡性組織細(xì)胞病及骨髓增生異常綜合征（ＭＤＳ）等單核細(xì)胞均可增高。 ２ .嗜堿粒細(xì)胞性白血?。?此病罕見嗜堿粒細(xì)胞增多 ,多為稚型 ３ .其他： 如淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤，脾切除術(shù)后和某些轉(zhuǎn)移癌等可見嗜堿粒細(xì)胞增多。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化 某些理化損傷 長期接觸電離輻射如Ｘ線、鐳照射等；或應(yīng)用、接觸某些化學(xué)藥物、抗癌藥物、有毒物質(zhì)，如晚期或嚴(yán)重的苯、鉛、砷、汞等中毒。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁三、病理性變化（一）中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞總數(shù)的增多與減少 1．中性粒細(xì)胞增多 2．中性粒細(xì)胞減少 （二）嗜酸性粒細(xì)胞增多與減少（三）嗜堿性粒細(xì)胞增多（四）淋巴細(xì)胞增多與減少（五）單核細(xì)胞增多 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞病理增多 急性感染 急性中毒 急性大出血 嚴(yán)重的組織損傷 白血病及惡性腫瘤 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁三、病理性變化中性粒細(xì)胞增多的病理變化 急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥 金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染等、其白細(xì)胞總數(shù)的增高視感染范圍，嚴(yán)重程度及機(jī)體反應(yīng)性如何而有所不同。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁一、參考區(qū)間二、生理變化三、病理變化四、白細(xì)胞變化和疾病預(yù)后的關(guān)系返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁課前復(fù)習(xí)？答案：， %內(nèi)。 核固縮指細(xì)胞核固縮為均勻而深紫色的塊狀；核溶解則可見細(xì)胞核膨脹，著色淺淡，伴核破碎的則核的輪廓不清。常見于炎癥。 (３ )重度核象左移（類白血病反應(yīng)）：桿狀核粒細(xì)胞＞ 25％，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞并常伴有明顯的中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁一、中性粒細(xì)胞核象變化返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁一、中性粒細(xì)胞核象變化 １ .中性粒細(xì)胞核象左移 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多和桿狀核階段以前的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)稱為核象左移。實(shí)在有困難時(shí)可按 “/50 個(gè)白細(xì)胞 ” 報(bào)告（但本法誤差大）。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 6 .如發(fā)現(xiàn)幼稚或異常白細(xì)胞應(yīng)分類鑒定，包括在白細(xì)胞分類百分率中。胞質(zhì)中一般無顆粒存在，偶見幾顆大小不等的紫紅色嗜天青顆粒。胞質(zhì)內(nèi)含有大量細(xì)小灰塵樣紫紅色嗜天青顆粒。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁（三）嗜堿粒細(xì)胞圓形，直徑 10μm ～ 1２ μm ，較其他粒細(xì)胞小。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁桿狀核粒細(xì)胞的核形返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁（二）嗜酸粒細(xì)胞 圓形，直徑 13μm ～15μm ，略大于中性粒細(xì)胞。胞質(zhì)量豐富染粉紅色，含大量細(xì)小均勻的紫紅色中性顆粒。 總數(shù)在參考范圍內(nèi)，每個(gè)大方格間白細(xì)胞數(shù)不得相差 8個(gè)以上，兩次重復(fù)計(jì)數(shù)誤差不得超過 10%，否則要重新充液計(jì)數(shù)。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁稀釋倍數(shù)的確認(rèn)稀釋倍數(shù)＝（溶質(zhì)＋溶劑） /溶質(zhì)注意：體積單位需一致后方能運(yùn)算。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁鏡下白細(xì)胞形態(tài) 似成熟蠶卵，中央核深染，胞質(zhì)色淡。容量： 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁 ４ .蓋玻片 特制的計(jì)數(shù)池專用蓋片，要求玻璃表面平整光滑，有一定重量，不被細(xì)胞懸液所抬浮，厚度應(yīng)為 ～ 。1%）兩個(gè)刻度。 粒 單核系祖細(xì)胞在骨髓經(jīng)分化成原始單核細(xì)胞后發(fā)育為成熟單核細(xì)胞，釋放入血液。胞內(nèi)酶有復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)。嗜酸粒細(xì)胞：可作變形運(yùn)動(dòng)，吞噬抗原抗體復(fù)合物，滅活組織胺減輕過敏反應(yīng)。 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁學(xué)習(xí)目標(biāo) 、試劑組成、注意事項(xiàng)。使用前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格校正。蓋玻片兩面的平整度是： ， 大小 : 24mm20mm 。 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁顯微鏡計(jì)數(shù)法 用低倍鏡依次計(jì)數(shù)四角的四個(gè)大格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁請您練習(xí)求以下操作的稀釋倍數(shù)：稀釋液（ ml）＋血液（ 181。 遇白細(xì)胞數(shù)太低者、白細(xì)胞數(shù)太高者稀釋倍數(shù)應(yīng)靈活掌握。細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙不勻，排列緊密成小塊狀．染深紫紅色。胞核常分兩葉，似眼鏡形。胞核常被顆粒遮蓋，核染色質(zhì)粗著色較淺，分葉常不明顯．形態(tài)不規(guī)則，清楚時(shí)可見２葉～４葉。核凹陷處胞質(zhì)染色較淡．偶見無顆粒胞質(zhì)是偽足樣伸出。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁大淋巴細(xì)胞 ： 體積較大直徑10μm ～ 15μm ，胞核染色質(zhì)比小淋巴細(xì)胞疏松，胞質(zhì)量豐富，呈透明的淡藍(lán)色，常有少量大小不等的嗜天青顆粒。此外還應(yīng)注意血涂片中有無異常紅、白細(xì)胞及血小板的大體數(shù)量分布情況及寄生蟲等。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 鏡檢中，對(duì)細(xì)胞形態(tài)力求掌握最根本點(diǎn)，如核形、核染質(zhì)結(jié)構(gòu)、胞質(zhì)色澤、顆粒等反復(fù)對(duì)比。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁一、中性粒細(xì)胞核象變化 (1) 再生性左移 核象左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增多者。 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁一、核象變化 ２．中性粒細(xì)胞核象右移 核右移 外周血中中性分葉核粒細(xì)胞增多，同時(shí)分 5葉核以上的細(xì)胞＞ 3％時(shí)（正常時(shí)多為 3葉核）。其發(fā)生機(jī)理可能是在內(nèi)毒素的作用下，骨髓內(nèi)幼稚中性粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。臨床意義同空泡變性等。（幼紅細(xì)胞）不計(jì)入白細(xì)胞 %內(nèi)，同時(shí)要對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行校正。 常見疾病有肺炎、丹毒、猩紅熱、敗血癥、白喉、蘭尾炎等。 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁中性粒細(xì)胞減少的病理變化 某些血液病某些血液病 如再生障礙性貧血、非白血性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞可＜ 110 ９ ／Ｌ。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁淋巴細(xì)胞增多與減少１ .淋巴細(xì)胞增多２２ .淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁淋巴細(xì)胞增多與減少 １ .淋巴細(xì)胞增多（＞ 40％） （（ 1）相對(duì)增多：）相對(duì)增多： 即每升血液中淋巴細(xì)胞濃度數(shù)不增加，因中性粒細(xì)胞顯著減少使淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)百分率相對(duì)增高。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁四、白細(xì)胞變化和疾病預(yù)后的關(guān)系 預(yù)后良好征兆 病情較重征兆 病情險(xiǎn)惡的征兆 感染已被清除征兆 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁預(yù)后良好征兆白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿咧行粤＜?xì)胞略有增高核象輕度左移表示感染程度較輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，預(yù)后良好。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【 稀釋液 】１ .乙醇 伊紅稀釋液 ／Ｌ乙醇 l 甘油 l 碳酸鉀 檸檬酸鈉 20g/Ｌ伊紅 蒸餾水加至 l返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)試劑成分的作用．其濃度以 30％～35％較為合適。返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 伊紅 95％苯酚 40％甲醛 蒸餾水加至 100ml返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)【操作】１ . 取稀釋液 ，吸血20181。２．血液加入稀釋液中，要及時(shí)混勻，以免細(xì)胞聚集，但又不宜過分振搖 ,以免嗜酸粒細(xì)胞破碎。 返回返回上一頁上一頁 下一頁下一頁減數(shù)試驗(yàn)原理注射腎上腺素（間接刺激）垂體前葉釋放促腎上腺皮質(zhì)激素 （ ACTH）